千里之外的佛山医院手术室内，影像实时回传至北京积水潭医院远程手术规划中心，屏幕上清晰勾勒出患者骨骼三维模型。专家再依托5G网络，远程规划三枚螺钉最优置入路径。确认方案后，手术机器人机械臂依照指令精准就位，配合当地医生完成股骨骨颈折空心钉置入，一台微创手术就此完成。这一幕并非科幻场景，而是9月10日国家医保局赴北京积水潭医院新龙泽院区调研时所看到的一场5G远程机器人手术临床实景。

    国家医保局党组书记、局长章轲在调研中提出，手术机器人的发展应跳出少数个案示范，追求泛化应用能力，适配各类创伤救治场景。同时明确，医保对低水平同质化医药产品“抠门”，正是为了对真正有临床价值的重大创新“不抠门”。

    9台手术机器人完成4469台手术

    在北京积水潭医院新龙泽院区，调研在一场5G远程机器人手术中开启。屏幕上，佛山医院手术室内的场景清晰可见，通过采集C臂影像与三维CT，患者骨折处的影像数据就传回到中心的电脑处。国家骨科医学中心主任、北京积水潭医院院长蒋协远看到影像后，马上规划了螺钉的最优置入路径。之后，手术机器人精准定位，很快三枚螺钉置入，位置分毫不差。

    “传统这类手术近似盲穿，完全依靠医生个人经验，经验差异会直接影响手术精度。”骨科手术机器人北京市工程研究中心临床项目部负责人李金奇介绍，机器人主要承担导航定位功能，术前完成路径规划，锁定机械臂位置，会极大压缩经验带来的操作误差。

    蒋协远介绍，截至今年8月，积水潭医院9台骨科手术机器人已累计完成4469台手术。而5G远程手术的开展能打破地域限制，优化资源配置，惠及基层患者，提升基层诊疗质量，并能用于应急和特殊场景应用，为危急重症患者争取宝贵救治时间。

    手术机器人应进行泛化部署

    “这就是我们想要的手术机器人的发展路径，并非只是少数个案示范、‘树盆景’，而是应进行泛化部署，努力适配于自然灾害等各类创伤救治场景。”章轲表示，目前手术机器人仍完全依赖于医生完成手术，下一步应该持续推进其部分功能自动化，最终朝着自动手术机器人方向迈进，“要一步一步来，现在已经有了抽血机器人，未来，清创、打钉是否也能有专门的机器人独立完成，这决定了产业更广阔的未来。”

    同时，章轲提出，手术机器人的发展离不开数据的底座，“我们希望加快建立一套统一的手术机器人数据采集国家规范和标准数据集，将符合标准的海量临床数据引入，为手术机器人AI模型训练提供宝贵资源，打通从技术创新、临床应用到医保支付的完整闭环，让智能手术技术惠及更广区域的患者。”章轲说，这需要卫健、工信、医保等多部门及医院、设备厂商等多方联合。

    北京将手术机器人纳入医保支付范围

    据了解，国家医保局从立项、定价等方面入手，畅通新技术的收费通道，医保支持手术机器人规范合理部署使用，让临床急需的新技术新产品加快收益回报。为减轻患者医疗负担，推动医疗机器人技术发展，北京已率先将手术机器人及相关耗材等项目纳入医保支付范围。

    “对患者而言，可大幅降低使用先进技术的手术费用，减轻经济负担，让更多患者用得起精准、微创的机器人手术，真正享受到医学技术进步带来的红利。对医院而言，将手术机器人技术应用于更多有需要的医保患者，不仅有助于加速新技术的推广，更能显著提升临床诊疗水平与综合服务能力，同时，医保支付政策的完善，有效缩短了新技术投入的回报周期，为医疗技术的持续创新注入了强劲动力。”蒋协远说。

    对此，章轲表示，国家医保局全链条支持合规有证的组织工程、再生医学、新材料、细胞和基因治疗等多元医疗创新路径，“医保对真正有临床价值的重大创新‘绝不抠门’，以价格和支付杠杆引导产业高质量发展。”

    文/本报记者  解丽