本文转自【宁波晚报】;
近日,50多岁的张女士弯腰捂着腹部,被家人小心翼翼地搀扶着来到海曙区中医医院肛肠科门诊。痛苦不堪的她脸色发白,额头上渗着细密的汗珠。接诊的何红艳医生一看便知:情况不妙。
检查结果令人心惊——患者肛门脱出的痔核已肿大到如鸭蛋般大小,颜色黑紫、表面坏死糜烂,散发出明显的异味,诊断为急性嵌顿性痔伴坏死。
从“还能推回去”到“彻底卡住了”
何医生介绍,这位患者8个月前就曾来就诊过。当时她被诊断为严重痔疮伴便秘,医生已明确建议手术治疗。但患者自觉痔疮还不痛不痒,只是偶尔便后纸上带点血,加之听朋友说,痔疮手术痛得要命,便坚决拒绝了手术方案。
张女士回忆道:“当时觉得不就是个小痔疮嘛,又不疼,脱出来还能塞回去,所以能拖就拖。”
没想到几个月后病情竟迅速恶化。起初排便时脱出的肿物还能用手推回,后来却完全卡在外面,无论如何都推不回去。随之而来的是持续加剧的剧烈疼痛——仿佛有东西在肛门处不断撕扯、胀裂,让她整夜只能半蹲着靠在床头,根本无法平躺入睡。
“痛得根本睡不着,感觉整个人都要虚脱了。”说起这段经历,她至今仍心有余悸。
这一次的检查发现,张女士的一整圈内痔已经完全脱出肛门外,因嵌顿导致血液回流严重受阻,痔核组织因缺血而变成黑紫色,表面大面积坏死糜烂,并形成了整体性血栓。此时再不手术,不仅疼痛无法缓解,坏死的组织还可能引发严重感染。
冷刀+中药,让术后疼痛大幅减轻
面对张女士的急症,团队迅速施术,而术后患者的感受,却比她预想的要乐观得多——术后第一天,她就能在家人的搀扶下缓慢下床活动;换药时虽然有不适感,但远没有传说中“撕心裂肺”的疼痛。
“其实很多患者不知道,现在的痔疮手术早已不是他们想象中的那个样子了。”何医生说,现在的技术和管理体系,已经能把术后疼痛控制在很低的水平。正是为了破解患者怕痛的顾虑,他们团队多年来一直在探索更微创、更少痛的手术与康复方案。这得益于两项核心技术的组合。
首先是使用“冷刀+线性切口”。她解释道,电刀在切开组织的同时会产生高温烧灼,造成的热损伤比平常炒菜时的烫伤还要严重。这种烫伤带来的疼痛剧烈且持久,是痔疮术后疼痛和水肿的主要来源。而“冷刀”机械切割则避免了热损伤。就像用锋利的剪刀剪纸,切口干净利落,周围组织没有额外的热灼伤。这样处理后的切口,术后疼痛感明显减轻,水肿发生率大幅降低。
其次是术后配合中药坐浴。患者术后每天用医院配制的专用中药煎水坐浴,这小小的一盆药汤,却发挥着大作用。“中药坐浴具有清热解毒、活血化瘀、消肿止痛的功效,能让创面保持清洁,促进血液循环,加速愈合。
痔疮是“不定时炸弹”,别等痛了才后悔
何医生提醒,痔疮虽是常见病,但绝不能掉以轻心,拖延不治可能会带来更多的严重后果。
急性发作风险高:痔疮可能在毫无征兆的情况下突然发生嵌顿或血栓形成,引发剧烈疼痛,甚至需急诊手术才能缓解。
手术难度与风险显著增加:若拖延至急性期才手术,因局部组织严重水肿、甚至坏死,往往需要更大、更多的切口,不仅延长恢复时间,还显著提高术后并发症的发生率。
远期健康危害不容忽视:长期反复脱出可导致肛门括约肌松弛,严重时甚至引发大便失禁;而持续慢性出血则可能造成缺铁性贫血,重度贫血还可能影响心脏功能,危及全身健康。
“痔疮就像一颗不定时炸弹。”何医生强调,无论目前是否伴有疼痛或出血,只要出现痔核脱出等明显症状,就应及早就医。对于符合手术指征的患者,建议遵医嘱尽早干预——这不仅是对长远健康的负责,更是避免未来承受更大痛苦和更高治疗成本的明智之举。切莫因一时侥幸,让小痔拖成大祸。
来源 宁波晚报 记者 程鑫 通讯员 余毅