我国是全球糖尿病负担最重的国家。截至2026年，我国成年人糖尿病患者总数已突破 2.33亿人，占全球四分之一。更令人心惊的是，成年人糖尿病前期比例超过35%，近半数国人正受到血糖异常的威胁。

然而，比庞大患病人数更棘手的是——糖尿病患者的血糖控制水平依然不乐观。全球数据显示，在已确诊的患者中，仅有 41.6%的人血糖控制达标，大量患者徘徊在“并发症”的高风险边缘。

在这一严峻背景下，由中南大学湘雅二医院周智广教授牵头，联合全国25个省份49位多学科专家共同制定的《胰岛素静脉输注临床应用专家共识（2026版）》 正式发布。

这份集结了内分泌、重症医学、急诊医学、药学和护理学等多领域智慧的“控糖宝典”，究竟能为糖尿病患者带来哪些实实在在的好处？

好处一：统一规范，终结临床用药“各自为战”的混乱

你或许不知道，我国住院患者中糖尿病的患病率已高达 38%，但其中超过 80%的患者都分布在非内分泌科室，如心内科、普外科、骨科等。这意味着，大量的胰岛素静脉输注是由非专科医生来操作执行的，不同科室在使用剂量、目标把控上“各有一套”，导致患者血糖波动甚至低血糖事件频繁发生。

2026版共识首次明确了 7大类临床应用场景，包含 9条推荐意见，打破了“谁想怎么用就怎么用”的局面。对于糖尿病患者来说，无论在哪个科室住院，面对的是哪位医生，治疗方案都将 有章可循、有规可依，不必再担心因为医生的经验差异而承受不必要的用药风险。

好处二：急救快车道，为糖尿病患者筑起生命防线

对于糖尿病酮症酸中毒或高血糖高渗综合征的患者来说，每一分钟都关乎生死。以往在各种医疗资源受限的情况下，部分医生不敢早期、足量使用胰岛素。

2026版共识特别强调： 早期、足量使用胰岛素对于迅速降低血糖和抑制酮体生成至关重要。它给出了非常清晰的“作战方案”——例如，糖尿病酮症酸中毒患者起始胰岛素输注速度为0.1单位/公斤/小时，血糖降至13.9mmol/L后剂量减半，并换用葡萄糖注射液继续补液。

这意味着，糖尿病患者一旦发生上述危急情况，能够立刻得到 标准化、最迅速的抢救干预，大大提升了危重症抢救的成功率。

好处三：跨学科护身符，手术和住院不再“步步惊心”

很多糖尿病患者在需要接受外科手术时都会有一个隐忧：“我的血糖这么高，医生能给我做手术吗？”“做了手术伤口长不好怎么办？”

共识明确指出，围手术期、ICU危重症患者、接受营养支持期间的高血糖管理，均是胰岛素静脉输注的重要应用场景。它将血糖控制目标细化至 5.6~10.0mmol/L，既避免了严格控制的低血糖风险，又防止了高血糖带来的感染和伤口愈合延迟。

此外，对于心内科使用“极化液”配方（葡萄糖+胰岛素+氯化钾）、合并高钾血症或顽固性高甘油三酯血症的患者，共识也明确了胰岛素静脉输注在非降糖治疗中的重要价值，极大地拓展了糖尿病合并多种内科急症的应对能力。

好处四：扫除“用药雷区”，守护患者的每一滴血流

在胰岛素选择上，2026版共识如同一位严谨的“侦察兵”，为患者扫清了致命隐患。

共识明确指出，静脉输注仅可选择 常规胰岛素（如人胰岛素）和部分速效胰岛素类似物（如门冬胰岛素、赖脯胰岛素）；严禁使用 中效、长效及预混胰岛素进行静脉给药，以避免这些混悬液中的鱼精蛋白或锌离子造成毛细血管栓塞风险。

这一清晰的区分，意味着患者在住院治疗期间，将 彻底告别可能危及生命的药物剂型错配。同时，共识强调了基于患者体重、肝肾功能的分层剂量方案，并推荐使用信息化系统实时记录数据，避免人为误差导致的低血糖风险。

共识发布：开启糖尿病院内血糖管理的同质化新时代

该共识历经近5年的全球循证医学证据评价和多轮专家函询，通过整合多学科力量，按照GRADE系统等级标准精心制定。

它不仅是医生手中的“操作说明书”，更是广大糖尿病患者安全的“守护神”。它的颁布，意味着我国在糖尿病院内血糖管理上， 迈入了规范化、精准化和同质化治疗的新时代。

今后，无论你身处边疆小城还是省会都市，无论您在内科还是外科住院，胰岛素静脉输注方案的执行都将有一把高标准的“度量衡”。

糖尿病的管理是一场持久战，而每一份权威共识的落地，都是你的得力助手！把这些好消息转发给更多糖友和家人，让大家告别焦虑，科学控糖！