〚大连新闻传媒集团/大连云记者张丽霞〛

近日，大连市妇女儿童医疗中心（集团）胎儿医学中心儿童心脏诊疗团队联合产科、儿科、超声科、麻醉科、遗传实验室等多学科团队，成功为一孕28周的胎儿实施了东三省首例宫内胎儿肺动脉瓣球囊扩张术。这场在妈妈子宫内完成的精细介入手术，标志着东北地区胎儿医学在宫内介入治疗领域实现了里程碑式的突破。

对于患有肺动脉瓣严重狭窄近乎闭锁的胎儿来说，连接心脏与肺部的“生命通道”被阻断。这意味着，一旦脱离母体，宝宝将无法通过肺部获得氧气，出生即面临窒息死亡的风险。更严峻的是，这种情况还会严重影响右心室发育。若等到出生后再处理，可能已经错过了右心室发育的关键窗口期，宝宝的心脏功能将因此受到不可逆的影响。

手术的难度超乎寻常。胎儿的心脏仅有杏仁大小，而穿刺针需要依次穿过孕妇腹壁、子宫壁、胎儿胸壁，精准刺入胎儿右心室，再穿过近乎闭锁的肺动脉瓣膜，每一步操作都在毫米级尺度上完成，对团队的精准度和稳定性要求极高。8月23日上午，超声团队全程严密监测，手术团队严阵以待，耐心等待胎儿在宫腔内自行转动至最佳手术体位，保障穿刺路径安全，避免损伤胎儿。手术正式开始后，超声实时高清定位，麻醉团队为孕妇实施精准局部麻醉，同时经脐静脉为胎儿实施全身麻醉，以确保术中胎儿完全制动，避免任何意外胎动对操作造成干扰。主刀医生在超声影像的连续引导下，手持长约20厘米的穿刺针精准穿刺到位，针尖稳、准、轻地探入仅杏仁大小的胎儿心脏，直达右心室流出道，紧接着，导丝穿过近乎闭锁的肺动脉瓣膜，球囊循迹送达、精准就位、适时扩张。

超声屏幕上清晰显现，一股鲜活的搏动性血流自右心室蓬勃喷射而出，顺利通过此前近乎完全阻断的肺动脉瓣口，这意味着肺动脉瓣前向血流的关键通道成功建立。与此同时，胎儿的心率也由术前因血流代偿性受阻而出现的剧烈频跳，迅速趋于平稳。术后观察15分钟，胎儿心包腔内出现的少量积液逐渐自行吸收消失，心率稳定维持在正常范围。整台手术从穿刺到球囊撤出，操作干净利落。孕妇腹部仅留有一个针眼，真正实现了微创治疗。术后次日，孕妇恢复良好，已顺利出院。这个来之不易的小生命，将继续在妈妈肚子里成长。