国家医保局：特例单议保障医疗机构收治疑难重症的积极性与合理性
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2026-09-02 11:57:57
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今天（9月2日）上午，国家医保局召开新闻发布会，发布按病种付费3.0版分组方案和技术规范。
国家医保局有关负责人介绍，特例单议是按病种付费的重要配套机制，重点支持医疗机构使用新药耗新技术、收治疑难复杂重症，由医疗机构自主向医保经办机构申报，经专家审核评议后，符合条件的可给予合理补偿。
根据3.0版分组方案，DRG付费的统筹地区特例单议数量不超过DRG出院总病例的5%；DIP付费的统筹地区特例单议数量进行适度调整优化，2027年起可不超过DIP出院总病例的1%，更好满足医疗机构实际运行疑难重症申报需求。
3.0版分组的通知从制度层面进一步明确各地要推行按季度或按月开展特例单议评审，切实保障医疗机构收治疑难重症的积极性与合理性。
3.0版方案要求依托信息化手段，鼓励线上双盲评审、公开透明。2025年，有179个统筹地区依托医保信息平台开展线上评审。（央视新闻）
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