来源：器械之家，未经授权不得转载，且24小时后方可转载

在2026年5月的时候，国家开展的冠脉支架集中带量采购第二轮接续采购正式开标，合金支架的最高有效申报价从此前的848元提升到了949元，这101元的价格提高，被行业内普遍看作是高值耗材集采政策朝着“稳定预期、保障供应”方向转变的清楚信号。

不过在流通这一端，这样的价格变动并没有让传统的代理商们得到放松的机会，反而是加快了行业里已有资源的清理速度：最近在不少医械行业的交流群里，关于“转让库存”“闲置资质出让”的消息不断冒出来，在价格看上去平稳的表面情况之下，传统代理商原来的生存方式正在被完全改变。

价格提高的实际去向

在这一轮冠脉支架接续采购当中，年度的采购需求数量达到了273万个，和第一次集采的107万个相比增长了155%，临床上主流的产品都完成了中选，像微创医疗、乐普医疗、吉威医疗这类国产领先企业，与波科、雅培、美敦力等国外品牌一起占到了协议量份额的绝大部分。有业内分析提到，本次11.91%的价格上限提升，主要的作用是给生产企业留下合理的研发与供应链缓冲余地，支撑它们去完成新产品更新、保障全国范围的稳定发货，并不是为了给传统流通环节重新留出差价空间。

从已经公开的落地细则来看，山东、黑龙江、甘肃等多个省份已经明确要求，中选产品超出协议采购量的部分依然需要按中选价格来供应，且医保基金直接和医药企业结算货款，这进一步缩小了中间环节的资金周转余地。也就是说，过去依靠“价格不透明、采购路径不透明、关系溢价、账期套利”来维持的传统代理模式，已经在政策层面失去了存在的基础。

高值耗材流通端的整体改变

到2026年8月为止，国家层面的高值耗材集采已经累计覆盖9大类142种医用耗材，涉及心内科、骨科、眼科、血管外科等所有核心临床领域。目前消化介入类耗材已经进入产品信息维护阶段，骨科脊柱、人工晶体、运动医学等品类启动了历史采购数据填报工作，由浙江牵头的周围血管介入微导管、心脏起搏类耗材省际联盟集采也进入了落地执行阶段，全品类规则重排的进程正在全面展开。

• 人工关节首轮平均降价82%，在2024年的接续采购中于首轮基础上再降6%，单一品类过去能够支撑代理团队运转的利润空间已经被全部消除

• 骨科脊柱类集采平均降价84%，运动医学类平均降价74%，多条传统高利润代理线路同时面临压力。

• 人工晶体品类平均降价60%，进口与国产产品的品牌价差被直接填平，依靠信息差赚钱的模式完全不起作用了。

随着集采规则的不断深入，器械之家认为行业赚钱的逻辑已经出现了根本性的转变：生产企业通过规模效应摊薄成本、用新产品更新拿到增量市场，医疗机构通过明确报量、规范采购流程来固定使用成本，而处在中间的传统代理商，其“存在必要”正在被重新判断。行业的共同看法已经从“代理商还能维持几年”变成了“在新规则之下，你究竟还能不能站稳”，那些没法完成向合规配送、临床伴随服务方面转型的流通单位，会在这轮行业调整里持续离开市场。