转自：扬子晚报

“医生，我的眼睛还能缩回去吗？我现在都不敢出门见人了……”在南京市中医院内分泌科诊室里，28岁的小陈（化名）戴着墨镜，声音哽咽。谁能想到，半年前，他还是一个阳光帅气的职场新人。而如今，他的双眼明显外突，眼睑水肿，看起来像是一直处于“瞪眼”状态——这是典型的甲状腺相关性眼病加重的表现。而这一切的罪魁祸首，竟是自行停药。

记者了解到，一年前，小陈因心慌、手抖、消瘦被确诊为“甲亢”，并伴有轻度突眼。我院内分泌科医生为他制定了抗甲状腺药物治疗方案，并反复叮嘱：甲亢是慢性病，用药需长期坚持，定期复查，不可自行停药。

起初几个月，小陈按时服药，甲功指标逐渐好转，突眼也似乎稳定下来。但随之而来的是对药物的顾虑：“听说这药伤肝”“一直吃药什么时候是个头”“我感觉自己好了”……在服药8个月后，小陈擅自停了药。

起初，他似乎没什么不适。但两个月后，他开始感到眼后胀痛、怕光、流泪，照镜子时发现眼睛越来越“凸”。他慌了，再次来到我院就诊。检查结果令人震惊：甲亢复发，甲状腺相关性眼病中重度活动期。

这意味着，盲目停药不仅让他的甲亢指标全面“爆表”，更触发了自身免疫系统对眼眶组织的猛烈攻击，突眼在短时间内迅速加重。

专家介绍，很多患者以为甲亢突眼只是“眼睛凸一点”，但它的危害远不止于此。事实上，外观改变后，突眼会导致眼睑水肿、眼球突出、眼神“凶恶”，严重者面容改变，产生自卑、焦虑、社交回避等心理问题。同时，眼肌肥厚、眼眶组织增生可导致眼睑闭合不全，造成角膜暴露、干燥、溃疡；眼外肌纤维化则会导致复视、眼球活动受限；而视神经受压更为凶险，会造成视力下降，甚至失明。

而对于甲状腺眼病而言，其实活动期是药物治疗的最佳时机，一旦进入静止期，突眼等结构改变往往难以完全逆转。因此，抓住时机、规范治疗至关重要。

小陈入院后，该院内分泌科甲状腺眼病多学科团队立即为他进行了全面评估，重新启用抗甲状腺药物，尽快恢复甲功正常；启用糖皮质激素冲击治疗；辅助使用人工泪液、夜间眼膏等保护角膜。同时对小陈进行生活方式指导：严格戒烟（吸烟是突眼加重的最强危险因素）、低碘饮食、睡眠时抬高头部减轻眼睑水肿。

经过规范治疗，小陈的眼后胀痛明显缓解，甲功指标逐渐回落，突眼度也略有改善。但医生告诉他，眼眶组织的修复需要时间，后续视病情可能还需要眼眶减压手术等进一步干预。小陈懊悔地说：“如果能重来，我一定不会自己停药。”

专家再次提醒，甲亢是慢性病，不是“好了就能停”。即使症状消失，也需在医生指导下逐步减量，切不可自行停药。突眼是警报，不是“忍忍就好”。一旦出现眼胀、怕光、复视、眼球突出，请立即就医，抓住活动期治疗窗口。

据悉，目前，南京市中医院甲状腺眼病日间病房正式成立。对于甲亢伴突眼，需要糖皮质激素冲击治疗者、甲亢治疗后突眼仍进展者、需要快速调控甲功为后续眼科手术做准备者，以及对传统住院治疗有困难（工作、家庭等原因）的患者，可在甲状腺眼病日间病房规范化甲功调控、完成糖皮质激素冲击治疗，及其它多学科联合管理和全程随访支持。

通讯员 张明 夏凡

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

校对 盛媛媛