来源：健识局

1月27日，吉林省公共资源交易中心发布《关于开展“药店等零售渠道销量较大药品价格”核查的通知》，列出了48个挂网价明显高于零售价的品种。

健识局计算发现，多个知名品种院内外价差巨大，原研的吸入用布地奈德混悬液价差最大，1mg规格装挂网价388.11元，药店等零售渠道众数价75元，价差高达五倍；其次是山东宏济堂、北京同仁堂生产的安宫牛黄丸，院内外价差均在4倍以上。

吉林省指出，此次核查的依据是去年12月26日，国家医保局价采中心下发的《关于药店等零售渠道销量较大药品情况的函》。这份文件并未公开发布，但在业内流传的截图中，国家医保局对2025年前三季度药品零售额排名靠前的品种进行了统计，要求各地针对这份名单开展挂网价和零售价的比对调查，依据“不得实行不公平、歧视性高价”等规定，主动提示和治理。

吉林省公布的48个价差较大的品种，其中不少就是国家医保局所列“零售额排名靠前”的品种。

对“院内药价高于院外”的治理，可能是今年药价治理的重点任务。吉林省打响了第一枪，后续可能会有更多省份跟进。药企和线上平台、线下药店低价促销的空间将被全面压缩。

价差在1.3倍到5.2倍之间

2024年5月，国家医保局发布《关于开展“上网店、查药价、比数据、抓治理”专项行动的函》，自此，网络售药平台“即送价”成为药价监测的重要一环。

这一行动激发了群众“大家来找茬”的热情。去年12月有媒体报道，消费者在乡卫生院购买一盒10粒装的磷酸奥司他韦胶囊，花费86元，而市面上同款药品的售价仅在9元至30余元区间。此事经央媒跟进后，成为一时的热门话题。

药品零售价格的决定因素很多，不同药店、不同销售策略，都可能导致同一种药品价格不一样。但如果整体上、系统性的价格差异过大，的确是医保部门需要密切关注的，涉及到公众对公立医院与医保政策的信任。

从去年年底的《关于药店等零售渠道销量较大药品情况的函》可以看出，国家医保局的思路是针对零售额较高的品种，调查其挂网价和零售价的差距。因为群众常在药店、网络平台购买此类药品，对零售端药价和挂网价的差异敏感，成为监测异常高价的重点。

吉林省此次价格核查也是依据这份文件。吉林省指出，此次核查的范围是2025年前三季度零售端销售额排名靠前药品清单内，部分平台挂网价格高于零售渠道众数价1.3倍的产品。

“众数价”是指零售药店中某一药品价格出现频率最高的数值，剔除了异常高价或低价，最大程度去除了不同药店、不同渠道的营销策略影响，最能反映市场主流销售价格水平。

去年，湖南省曾公布2025年一、二季度医保药品销售情况，也列出了挂网价高于同时段网络平台价集中区间1.3倍的中药、西药产品，用的也是“众数价”这一指标，分别采集了京东、美团的众数价。但今年吉林省没有透露价格“众位数”采集的具体渠道。

吉林此次公布的 48个品种，价差在1.3倍到5.2倍之间。最引人关注的是两款安宫牛黄丸：其中山东宏济堂的品种挂网价434.9元，零售众数价只有99元；北京同仁堂的挂网价398元，零售众数价为98元。两款药物均为“体外培育牛黄、人工麝香”成分。

津药达仁堂集团的速效救心丸同样价差显著，这是达仁堂的独家品种，两个规格价差都很明显，其中300丸/盒的规格挂网价为75.99元，零售众数价为20元，价差达3.8倍。

治理从严，“一追到底”

吸入用布地奈德混悬液曾是第五批集采最大单品，2020年在中国公立医疗机构终端销售额近60亿元。当时的中标企业包括四川普锐特、长风药业、健康元、正大天晴，报价最低2.79元/支到最高5.65元/支。

未进入集采的原研药按规定需要“适度降价”，逐步引导这些品种的价格向集采中选药品水平靠拢，这是国家医保局定下的总基调。毕竟还有不少患者认准“进口药”。医院不能只有集采药，要给患者更多的选择权，去年7月央视新闻也提出了这样呼吁，第11批国家集采的规则制定中也体现了这一点。

但是在控药价的导向之下，“进口药”可能也无法独善其身了，1.3倍这条红线怕是绕不过去。

有的企业处理手法比较灵活。例如安宫牛黄丸涉及企业已经在主动调整挂网价格，根据辽宁省药品和医用耗材集中采购网，1月23日，山东宏济堂主动申请降价，新挂网价260元。较吉林省公布的434.9元的挂网价下降4成。

零售价低于或者高于挂网价是商品销售中的常态：在药品短缺的时候，布洛芬都可以卖到100元一盒；在竞争激烈的时候，药品也有可能体现出商品属性，促销打折。

国家医保局也曾发文对这类价格差异现象做出官方解释：个别药品网络药店售价更低的情况，一方面说明院外市场竞争激烈，另一方面也不排除网络药店降价促销、低价引流的原因，个别药品出现第一盒价格低、复购价格高等促销引流的情况。

国家医保局在《关于开展“上网店、查药价、比数据、抓治理”专项行动的函》中明确提到：“注意辨析企业串货、促销、产品临期等说辞，一追到底，逐步完善价格治理体系”。

各地都在推进政策落地，其中比较激进的如浙江省，去年2月公布《关于价格有明显优势产品挂网采购等信息梳理结果的公示》，其中一个品种由于高于互联网售药平台“即时送”价格1.3倍，未能获得省级挂网资格。

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