转自：扬子晚报

“到了夏天来看腋臭的人就会多些，尤其是暑假，有时候一个上午就得闻两三个。”南京市第一医院整形烧伤科主任刘雄飞告诉记者。近日，随着气温升高和暑期到来，门诊中带着“有味道”的问题来咨询的患者量明显上升。腋臭怎么判断轻重？什么情况需要手术？记者进行了采访。

各种方法都试过，他还是被腋臭困扰十年

24岁的小张（化姓）就是刘雄飞近期接诊的患者之一。据了解，小张从14岁进入青春期发育阶段开始，腋下出汗就变得异常频繁，哪怕只是进行日常轻微活动，也总是潮湿多汗。久而久之，腋下出现了明显异味，这成了他难以启齿的烦恼。受此困扰，他背负着沉重的心理压力，不愿主动与人交往、害怕参与社交活动，长期陷入自卑与情绪内耗之中。多年来，为摆脱困扰，小张尝试了多种方法，坚持每日清洁、反复擦拭腋下、使用止汗喷雾、剔除腋毛等等，可惜效果并不明显。

今年5月，他在朋友的建议下来到南京市第一医院整形烧伤科就诊。刘雄飞接诊小张后通过详细问诊和专业检查，确诊他为中重度遗传性腋臭。该病症因青春期大汗腺异常增生、分泌旺盛导致，属于体质性问题，常规护理和保守治疗很难解决小张面临的困境。

刘雄飞主任团队研讨后，决定为小张进行手术治疗，实施小切口微创汗腺清除术。医生在患者的腋窝隐蔽褶皱处打造微小切口，通过小切口在皮下精准分离组织，点对点彻底清除异常分泌的大汗腺，同时最大程度保留正常皮肤与皮下组织，术后切口比较隐蔽。

据悉，小张的手术顺利完成，术后恢复良好，目前已顺利出院。

“腋臭本身没什么危害，主要是影响社交，对部分人造成的心理负担不容小觑，甚至可能改变一个人的生活轨迹。”刘雄飞向记者回忆起一个多年前的病例，一位大学毕业生本有机会进入一家不错的国企，却因腋臭变得极度敏感和自卑，最终选择了一个极少与人打交道的仓库保管员岗位，长期情绪压抑。“她当时40多岁了，来看病时特别坚决。我们一般到这个年龄会建议慎重考虑，因为术后护理很关键，怕年纪大的人护理不到位。但她特别笃定，说自己一定能做到。”术后，这位患者的生活发生了明显变化，重拾了自信。“她后来特别后悔，说早知道手术效果这么好，应该早几十年就来。”

另一个让刘雄飞主任印象深刻的病例，是一位50多岁的女性。年轻时做过传统的梭形汗腺切除手术，但当时为了缝合伤口，有意保留了较多组织，导致气味虽然减轻，却始终有残留。后来女儿也因“腋臭”问题来就诊，刘雄飞检查后发现女儿并没有异味，完全是母亲的心理投射。“她妈妈一直觉得女儿也有这个问题，已经成了一种执念。后来女儿不得不陪着她来医院，我当面确认没有问题，她才算彻底放心。”

专家指出，腋臭并非卫生习惯差导致，绝大多数源于遗传和个人体质，是大汗腺异常分泌引发的普通皮肤问题，患者无需自我否定、自卑内耗。

腋臭并非“无药可救”

“夏天气温高，有汗臭的人也不少。但腋臭和普通汗臭不太一样。汗臭通常是酸腐味，而腋臭的味道像孜然。”刘雄飞说。关于轻重程度，专家提供了一个简单的判断参考：自己凑近腋下闻，或者在20—30厘米的距离才能闻到，属于轻度；日常社交距离（约1米）能闻到，属于中度；如果人还没走近，隔着一段距离就能闻到味道，就属于重度了。

专家提醒，如果自己察觉、家人提醒或同事反映身上有异味，建议到医院做个评估。就诊不意味着一定要手术，医生会根据味道的轻、中、重度，制定不同的治疗方案。

据介绍，目前，小切口微创汗腺清除术是临床治疗中重度腋臭的主流方案之一，临床数据显示，多数患者术后可减少异味，部分患者可实现无异味的效果。需要提醒的是，还有少数患者因汗腺分布特殊、个体恢复差异，不能实现预期效果。

除了像小张这样的中重度患者选择手术治疗，还有其他方式可以改善腋臭。针对异味轻微、仅夏季出汗后轻微有味的人群，可通过日常护理改善。坚持保持腋窝清洁干燥、勤换衣物、定期剔除腋毛，搭配止汗剂、抑菌喷雾使用，能够有效减少细菌滋生和出汗，短期减轻异味，适合症状较轻、无需手术的人群。

药物治疗则以肉毒素注射和硬化剂注射为核心。肉毒素可通过注射药物抑制大汗腺分泌，快速减少腋下出汗和异味滋生。硬化剂的原理是造成大汗腺组织坏死，从而减少大汗腺数量，达到减轻异味的目的，不过可能需要多次注射，也有造成腋部皮肤坏死的风险。该方式创伤相对较小、通常不影响正常生活工作，但效果具有时效性，需要定期重复注射，适合害怕手术、短期需要改善症状的人群。

此外，物理治疗可温和干预轻中度腋臭。包含微波、激光、黄金微针等治疗方式，通过物理能量选择性破坏异常分泌的大汗腺，也是一种从源头减少轻中度异味产生的治疗方式，但对于重度腋臭效果有限。相较于手术治疗，这种方式创伤小、恢复快，但效果维持时间较短，部分患者需多次治疗。

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

校对 胡妍璐