（来源：南京晨报）

转自：南京晨报

腹痛，很多人第一反应是胃肠道问题。但对于84岁的李奶奶来说，一场看似普通的腹痛，却差点要了她的命。

5月21日，李奶奶因持续性右下腹疼痛，在家人的陪同下来到江苏省中西医结合医院急诊就诊。腹部CT检查结果让在场的医护人员都紧张了起来：腹主动脉及双侧髂总、髂内动脉多发动脉瘤，右髂总动脉瘤先兆破裂！“动脉瘤先兆破裂，就是扩张的动脉壁上已经出现了微小裂口，血液正从这个裂口慢慢渗出，就好比水管上出现了细细的流水缝。”该院心血管科副主任中医师许小进解释道，“虽然渗血量还不大，但这是最危险的信号，预示着动脉血管壁随时可能完全破裂，一旦完全破裂，出血迅猛，患者很快就会因为失血过多而失去抢救机会。”

情况万分危急，许小进判断必须尽快手术。医院立即启动急诊绿色通道，心血管科、介入科、麻醉科等多学科团队迅速集结。然而手术难度不容小觑，李奶奶的主动脉瘤瘤颈短、成角扭曲，手术操作空间极其有限。再加上髂内动脉瘤体积巨大，栓塞难度高，技术挑战进一步升级。更棘手的是，患者又是84岁高龄，同时合并冠心病、高血压、心律失常、系统性红斑狼疮等多种基础病，身体衰弱，手术耐受性面临严峻考验。

在充分的术前准备后，手术于当天进行。麻醉科精准保驾护航，介入科全力配合，许小进主任医师团队为患者实施了“腹主动脉、髂动脉覆膜支架置入术+髂内动脉栓塞术”。术中，团队巧妙应对瘤颈短、角度刁的难题，精准定位支架，成功隔绝了腹主动脉及髂动脉动脉瘤，并栓塞右侧具体髂内动脉瘤预防血管破裂。在团队共同努力下，这颗腹腔里的“不定时炸弹”被成功拆除。术后，李奶奶腹痛完全缓解，不久后便能在走廊里自由走动。

有人不禁会问，腹主动脉及髂动脉瘤是肿瘤吗？其实并不是。我们可以把肚子里的大血管想象成一条主河道。腹主动脉就是那条又粗又长的“主干道”，负责把血液输送到下半身。主干道走到肚子下方，会分成两条“岔路”伸向两条腿，这两条岔路，医学上就叫髂动脉。动脉瘤，就是血管壁因为老化、高血压等原因，局部变薄，随着血管内血流不断冲击，血管壁上逐渐“鼓出一个包”。这个包可以鼓在主干道上（腹主动脉瘤），也可以鼓在岔路上（髂动脉瘤）。李奶奶的情况，就是主干道和岔路同时鼓了多个包，而且其中一处岔路（右髂总动脉）的包已经出现了裂缝，血液正在往外渗，随时可能彻底破裂。一旦彻底破裂，出血迅猛，死亡率高达80%—90%。

许小进特别提醒，腹部及盆腔动脉瘤（腹主动脉瘤+髂动脉瘤）虽然凶险，但可防可治，关键在于早发现、早干预。对于60岁以上、有高血压或吸烟史等高危人群，建议通过腹部超声进行筛查。如果自己摸到腹部有“跳动性的包块”，更要及时就医。尤其是老年人，不明原因的持续性腹痛、腰背痛，也要警惕血管问题。

通讯员 殷舒月 罗鑫

南京晨报/爱南京记者 钱鸣