（来源：南湖晚报）

转自：南湖晚报

　　N记者 朱静燕 医学指导 浙江新安国际医院妇科主任、主任医师 金群俏

　　更年期是每位女性一生中十分重要的一段生命旅程。医学上，它是指女性从性腺功能衰退开始到完全丧失为止的一个转变时期，包括绝经和绝经前后的一段时间，在浙江新安国际医院妇科主任、主任医师金群俏看来，处于更年期的女性，可能出现一系列的生理和心理方面的变化，而在临床中，她也发现，许多女性在应对这一时期的身心变化时，因缺乏正确的认知和引导，反而会陷入一些误区。

　　金群俏呼吁中年女性及其家属，要重视女性更年期管理，“更年期管理不应被忽视，因为它不仅是女性生命历程中的自然过渡期，更关系到女性未来数十年的健康。”

　　绝经后，不是所有肌瘤都会安静离场

　　“医生，我都绝经20多年了，怎么还会有子宫肌瘤？”70岁的黄阿姨拿着自己的检查报告，满脸疑惑。20多年前，她在做妇科检查时被查出患有子宫肌瘤，那时她按医嘱定期进行妇科检查，“绝经后，当时普遍的说法是没有了雌激素的‘滋养’，子宫肌瘤会随之一起萎缩，为保险起见，我一直到绝经几年后才停止了妇科检查。”

　　没想到，这么多年之后，她因为腹胀、腹痛等症状，到浙江新安国际医院妇科就诊，经检查，发现其子宫肌瘤不但没有萎缩，而且已长到了8厘米左右，不得不住院进行了手术。“术后病理确诊为‘子宫肉瘤’，因为属于恶性程度较高的肿瘤，因此愈后并不理想，术后4个月即复发，病情进展迅速。”金群俏为此十分惋惜。

　　她说，面对子宫肌瘤，很多更年期女性还存在一些认知误区，以为子宫肌瘤会随着月经的结束而萎缩，“在近年的临床实践中，我们发现，确实，大约80%的原有肌瘤会在绝经后逐渐缩小，但剩下的20%就不一定了，有些甚至还会‘逆势生长’。”

　　对于这类肌瘤，一旦出现就需要格外小心，因为相较于育龄期女性，绝经后新发的子宫肌瘤、“不缩反大”的肌瘤恶变风险相对较高。“一旦恶变为癌肉瘤等恶性肿瘤，不仅病情进展快，而且手术后也易复发、预后差。”金群俏说道。

　　为什么绝经后原有的子宫肌瘤“该小不小”呢？金群俏解释说，虽然绝经后卵巢“下岗”了，但身体其他地方可能还在偷偷“加班”，像肾上腺和脂肪组织依然会分泌少量雌激素，还能给肌瘤提供一点“养料”。此外，外源性激素的补充也是导致绝经后肌瘤生长的原因，还有遗传因素、肥胖、高血压、糖尿病等也可能成为“帮凶”。

　　金群俏提醒说，绝经后生长的肌瘤可不像年轻时那么“善良”，需要我们更加警惕。如果原本“安分”的子宫肌瘤没有正常萎缩，甚至开始变大，就属于异常现象，需要尽快就医，由专业医生排除是否是恶性肿瘤；如果是绝经后新发现的子宫肌瘤，也应该尽快就医，查清楚它的“来历”；如果绝经后又出现阴道出血，或出现腹胀、腹痛、不明原因消瘦等情况，更要引起警觉、尽快就医。

　　“建议绝经后的女性仍应坚持每年做一次妇科B超等检查，监测子宫内膜厚度、卵巢大小及血流情况。”金群俏呼吁说，定期体检对于绝经后女性来说至关重要，即便以往检查无异常，也不应间隔多年不做妇科检查，尤其是有肿瘤家族史的女性更应该引起重视。

　　临床医生建议：有子宫肌瘤病史的绝经后女性建议每6至12个月做一次妇科B超，必要时检查MRI（核磁共振）和肿瘤标志物；对于新发现子宫肌瘤的绝经后女性，初次发现后1至3个月应该复查，如结果较稳定后续每6个月复查，出现症状随时就诊。

　　更年期情绪波动，不是“作”而是激素在“说话”

　　50岁的李女士原本性格温和，但这几年家人和朋友都觉得她好像变了一个人，变得暴躁易怒，对丈夫和孩子频繁发脾气，时间长了，家人都觉得“吃不消”。生活中的种种“摩擦”、生活事业上遭遇的落差等境遇，让李女士情绪低落，甚至多次产生轻生念头。

　　家人起初以为是她“性格变了”，直到家人带她来到浙江新安国际医院妇科就诊，经妇科医生诊断为“更年期情绪障碍”，在进行对症治疗和心理疏导后，李女士的情绪逐渐平稳，家庭关系也得到修复。

　　金群俏表示，更年期因卵巢功能衰退导致雌激素水平下降，直接影响大脑神经递质平衡，从而引发情绪波动、焦虑、抑郁、失眠等一系列情绪症状。这些不是“矫情”或“性格缺陷”，而是生理变化引发的真实痛苦，要是仅当作心理问题处理，往往治标不治本。

　　“更年期情绪问题若不被重视，可能导致家庭关系紧张、职场表现下滑，甚至引发重度抑郁或自杀行为。”金群俏建议说，遇到这种情况她建议女性寻求专业妇科医生帮助，同时她提醒说，这段时间的女性更需要家庭的支持，得到家人的理解和关爱。

　　事实上，很多患者在接受临床治疗、心理支持、生活方式调整等综合干预后，情绪状态和生活质量都能显著提升。因此，专业妇科医生建议，如果女性在45至55岁之间出现持续的情绪低落、易怒、失眠、自我评价下降等情况，应主动到妇科或更年期门诊就诊。早期可通过补充谷维素、维生素B1等调节植物神经功能，必要时在医生指导下进行激素治疗；家人也应给予理解与陪伴，帮助她平稳度过这一生理过渡期。

　　早干预、重养护，平稳重启人生“第二春”

　　金群俏认为，更年期保健最关键的仍是规律生活、规律运动以及健康饮食。她建议，40岁以上的中年女性都应建立良好的生活作息习惯，保证充足睡眠，避免吸烟、酗酒等不良生活习惯，减少增加骨质疏松症、子宫肌瘤等的风险。“最理想的情况是，女性从30多岁起就应该注重对骨质健康、卵巢等的早期保护工作。”金群俏说道。

　　同时，适量运动有助于增强体质，每周至少150分钟中等强度运动，如快走、瑜伽、游泳等，增强骨骼与心血管健康。在日常饮食上，除了避免高油、高盐、高糖饮食，以减少对卵巢的影响之外，医生也建议多吃新鲜蔬菜、水果、豆类等富含植物雌激素的食物，确保摄入足够的钙、维生素D和优质蛋白，维持骨骼健康；还有控制体重，避免肥胖，减少雌激素依赖性疾病的风险。

　　妇科医生们还强调了定期体检的重要性。绝经后女性也需要每1到2年进行一次妇科检查，不放过任何异常信号；有肿瘤家族史的，可进行肿瘤标志物检测，有条件的甚至可以考虑做基因筛查，评估遗传风险。此外，在预防骨质疏松的同时，可从绝经初期就开始定期做骨密度检测。

　　金群俏还强调要做好情绪管理，更年期只是人生一段必经的旅程，不必抗拒或自卑，如果有情绪困扰，可以主动向家人、朋友或医生表达身心感受，如果情绪问题持续不能改善，则需及时寻求妇科、心理科的专业帮助。“我特别建议女性尽早开始培养一个兴趣爱好，比如阅读、艺术等，给内心一个支点，也能提升生命质量。”她说。