老话常讲“是药三分毒”。肾脏是我们体内排泄代谢产物的器官，肾脏血流丰富，多种药物或其代谢产物经过肾脏排泄，因此肾脏容易受到药物损伤。药物性损伤在临床越来越常见。肾脏受损早期多无明显症状，仅表现为实验室检查异常，若未及时检测尿常规、肾功能，极易被漏诊。一些不明原因的肾衰竭，有很大可能性是药物造成的。那么哪些常用药会导致药物性肾损伤呢？我们在服用的时候需注意什么？

这些常用药会导致药物性肾损伤

抗生素类药物。具有肾毒性的抗生素类药物主要有三大类，其一为氨基糖苷类药物，其二为喹诺酮类药物，其三为头孢菌素类药物。前者代表性药物有庆大霉素和链霉素。长时间使用或滥用这类药，药物会直接损伤患者肾小管或引起肾血管收缩导致肾缺血，最终造成肾损伤。第二种代表性药物有左氧氟沙星，大剂量使用、滥用这类药可能会患上急性间质性肾炎、急性肾衰。头孢类抗生素中，第一代头孢菌素的肾毒性相对最高，用药期间需监测肾功能。

解热镇痛药。主要为非甾体抗炎药，常用的药名有布洛芬、双氯芬酸、萘普生等，这类药会使肾血管收缩，导致肾灌注不足，进而引起肾损伤。长期滥用非甾体类抗炎药，尤其是含有多种成分的止痛药，可能导致不可逆性的肾间质纤维化和肾小管萎缩，最终发展为慢性肾衰竭。感冒药中多数含有解热镇痛药成分，如果多种感冒药同时服用，发生肾损伤的风险增大。

质子泵抑制剂。药店中常见售卖的有泮托拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑等，这类药可损伤肾间质，导致间质性肾炎。长期使用，发生肾损伤风险增加。

其他高风险药物。如利尿剂、造影剂、中药等。利尿剂代表性药物为呋塞米、布美他尼，滥用可能造成有效循环血量不足，导致肾前性急性肾损伤；造影剂是在做CT、血管造影时使用的“显影剂”，若患者存在脱水情况或患有肾脏病基础，需由医师评估利弊后再决定是否使用造影剂检查；已明确具有肾损伤风险的中药包括关木通、广防己、青木香等，其共同风险成分为马兜铃酸。

这些人群易患药物性肾损伤

若您存在以下几种情况，在吃药之前，一定要咨询医生用药注意事项：

老年患者。很多老年人，其肾功能大不如前，老年人器官代谢缓慢，需熟知药物禁忌，或者调整用药剂量。已有基础肾脏病者如肾炎、糖尿病肾病，这类人群肾功能不及正常人，正因为基础肾功能差，所以更不能滥用药。肠胃不好、心脏不好人群体内水分相对不足，有效循环血容量低，肾脏极易出现缺血情况，用药不当极易造成肾脏损伤。糖尿病、高血压患者因日常服用降糖药、降压药，肾脏负担加重，肾脏已经是潜在受损的状态，若再胡乱用药，发生药物性肾损伤风险将显著增加。

如何避免药物性肾损伤出现？

第一，遵医嘱合理用药。身体不适时不能自己去药店乱买药，特别是止痛药、感冒药、护胃药、抗生素消炎药等。一定要听从医生的指导，医生让吃哪些药就吃哪些药，药物疗程是几天就吃几天，不能自行擅自停药，也不能肆意增减药量或者联合用药。掌握用药指征，避免服用不必要的药物。在看病就诊过程中，需将正在服用的药物、存在的基础疾病、药物过敏史等信息详细告知医生。

第二，充分水化。如您在就诊时医生未提醒需少喝水，那么在用药期间可多喝水（心衰、水肿患者除外），这样能够起到促进药物排泄的作用。

第三，警惕疾病先兆。我们在服药过程中若发现尿量变少、解血尿，皮肤出现红肿、皮疹、瘙痒等过敏情况，感觉四肢乏力、食欲下降的话，需要第一时间停止服药并及时到医院就诊，由医生诊断您是否患上了药物性肾损伤。

第四，密切监测。对于患有高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病患者，特别是原有肾脏基础疾病患者，在使用药物前后需严密监测肾功能、尿常规。

总之，药物性肾损伤是临床常见且可以预防的药源性疾病，遵循“遵医嘱合理用药、加强监测、及时干预”的原则，就能有效降低风险，守护肾脏健康。