据甘肃省医疗保障局近日通报，从2026年1月1日起，《2025年国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录》在甘肃省全面落地施行，114种临床急需药品新增纳入医保报销范围，首版商业健康保险创新药品目录同步实施，双重保障为全省参保群众送上“健康红包”。

肿瘤、罕见病、慢性病患者均受益

本次新增的114种医保药品中，50种为一类创新药，数量和比例均创历年新高，重点覆盖群众需求迫切的治疗领域。其中，36种抗癌新药涵盖三阴性乳腺癌、胰腺癌、肺癌等多种肿瘤类型，如治疗三阴性乳腺癌的国产创新药“注射用芦康沙妥珠单抗”，纳入医保后单价从近万元降至四千余元，经医保报销后患者自付仅千余元，一年可节省医疗费用十几万元；12种慢性病用药包括糖尿病新型治疗药替尔泊肽、一年两针即可稳定血脂的英克司兰钠等，大幅提升慢性病患者用药便利性；10种罕见病特效药涵盖脊髓性肌萎缩症（SMA）、地中海贫血症等病种，填补了此前部分罕见病治疗药物的保障空白。此外，抗感染类、精神类、儿科等领域的26种药品也同步纳入，进一步完善了医保药品保障体系。

调整后，甘肃省医保药品目录内药品总数增至3253种，其中西药1857种、中成药1396种，另有892种中药饮片纳入基金支付范围。同时，29种临床价值偏低、可被替代的药品被调出目录，让医保基金更精准地投向刚需药品。

商保创新药目录同步补位

此次政策落地的一大亮点，是首版《商业健康保险创新药品目录》同步实施，19种高价值创新药纳入商保推荐范围。 这些药品包括CAR-T疗法、阿尔茨海默病治疗药等临床价值显著但价格较高的品种，涵盖肿瘤、罕见病等治疗领域，与基本医保形成互补，满足群众多样化、多层次的健康需求。甘肃省医保局鼓励商业保险公司据此设计新产品、更新赔付范围，各地已实现“惠民保”与基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”结算，让参保群众报销更便捷。

多举措确保药能买到、费能报销

为让政策红利及时直达群众，甘肃省医保部门提前做好全链条保障工作。医保信息系统已完成全面升级，精准更新药品目录、支付标准及报销范围，全省各级定点医疗机构、零售药店均完成药品采购配备与目录对码，确保医保结算顺畅无误。对谈判药品实行分类管理，高值刚需药品落实单行支付政策，进一步降低患者个人负担；对未续约调出的谈判药品设置6个月过渡期，保障患者用药连续性不受影响。

目前，甘肃省多地已顺利开出新版目录医保处方，患者在医院或“双通道”定点药店均可享受报销政策。下一步，甘肃将持续加强政策培训与宣传解读，督促定点医疗机构“应配尽配、应采尽采”，同时强化药品使用监测，既保障参保群众用药需求，又维护医保基金安全。

作者 | 田小东

来源 | 每日甘肃网

编辑 | 刘莹 符媚茹 吴晗潇