换季时节，咳嗽、喘息等呼吸道不适频发，许多人会将哮喘与过敏性咳嗽混为一谈，盲目用药不仅无法缓解症状，还可能延误病情。赵秀英医生结合临床诊疗经验，从疾病本质出发，全面拆解两者的核心区别，帮助大众科学区分、精准应对。

赵秀英医生强调，哮喘与过敏性咳嗽虽同属过敏性呼吸道疾病，均与过敏原刺激、免疫异常相关，但二者在发病本质、病理机制、症状表现、诊断标准及治疗原则上存在显著差异，核心区别在于气道病变的程度和范围不同，不可等同视之。

一、发病本质：一个是“气道慢性炎症+结构异常”，一个是“气道过敏反应”

这是两者最根本的区别，也是临床诊疗中区分二者的核心依据。

赵秀英医生指出，过敏性咳嗽的医学名称为变应性咳嗽，其本质是人体免疫系统对过敏原的过度应激反应，病变主要局限于上呼吸道黏膜。当花粉、尘螨、霉菌孢子等过敏原进入人体后，免疫系统会误判其为“外来入侵者”，启动异常免疫应答，释放组胺、白三烯等炎性介质，这些物质刺激气道黏膜，导致气道敏感性暂时性升高，进而触发咳嗽反射，整个过程不涉及气道结构的器质性改变，也无明显的气道狭窄问题。简单来说，过敏性咳嗽是呼吸道对过敏原的“过激防御”，仅表现为局部的过敏反应。

而哮喘的本质是一种慢性、持续性的气道炎症性疾病，发病机制更为复杂，涉及免疫、遗传、环境、神经调节等多个方面。赵秀英医生解释，哮喘患者的气道长期处于慢性炎症状态，这种炎症会导致气道黏膜肿胀、分泌物增多、气道平滑肌收缩，进而造成气道狭窄，且长期反复发作可能引发气道结构重塑，形成不可逆的损伤。与过敏性咳嗽不同，哮喘的气道炎症是全身性免疫异常介导的慢性病变，即使没有接触过敏原，气道的慢性炎症也可能持续存在，等待诱发因素触发症状发作。

二、症状表现：一个“光咳不喘”，一个“咳喘并存”

症状差异是大众最易观察到的区别，赵秀英医生结合临床案例，总结了两者的典型表现，便于日常初步判断。

过敏性咳嗽的核心症状是刺激性干咳，通常表现为阵发性发作，咳嗽较为剧烈，无痰或仅有少量白色黏痰。这种咳嗽具有明显的诱因相关性，多在接触过敏原、冷空气、刺激性气味或运动后加重，且常在夜间、清晨发作更为明显。值得注意的是，过敏性咳嗽患者不会出现喘息、气急、胸闷等症状，肺部听诊也无哮鸣音，一般不影响正常呼吸，脱离过敏原后，症状多可自行缓解或通过简单抗过敏治疗改善。

哮喘的症状则更为复杂，且具有反复发作、可逆性的特点。除了咳嗽（多为刺激性干咳，也可能伴有白色泡沫痰），患者核心会出现喘息、气急、胸闷等症状，发作时感觉呼吸费力，胸部如同被重物压迫，肺部听诊可闻及明显的哮鸣音，类似“拉风箱”的声响。哮喘症状的诱发因素更为广泛，除了过敏原，运动、呼吸道感染、空气污染、情绪波动等都可能触发发作，且症状多在夜间、凌晨加剧，严重发作时可能出现呼吸困难、端坐呼吸等危急情况，需及时使用支气管扩张剂缓解，若长期控制不佳，会严重影响肺功能。

赵秀英医生特别提醒，有一种特殊类型的哮喘——咳嗽变异性哮喘，仅以慢性干咳为唯一症状，无明显喘息表现，极易与过敏性咳嗽混淆，需通过专业检查才能区分，这也是临床中误诊率较高的情况之一。

三、病理基础与检查指标：异常与否，一目了然

两者的病理改变和医学检查结果差异显著，是临床明确诊断的关键，赵秀英医生详细解读了核心检查的区别。

过敏性咳嗽的病理改变主要局限于上呼吸道黏膜，表现为黏膜轻微水肿、炎性细胞轻度浸润，气道平滑肌无收缩、气道无狭窄，也无气道高反应性的持续存在。医学检查中，过敏性咳嗽患者的肺功能检查大多正常，或仅有轻度可逆性气流受限，支气管激发试验、支气管舒张试验多为阴性；但过敏原检测（皮肤点刺试验或血液特异性IgE检测）阳性率较高，可明确患者对哪些物质过敏，为治疗和预防提供依据。

哮喘的病理基础是气道慢性炎症、气道黏膜肿胀、分泌物增多、气道平滑肌痉挛，长期发作可导致气道结构重塑。检查中，哮喘患者的肺功能检查会出现明显异常，发作期一秒用力呼气容积下降，支气管舒张试验、支气管激发试验多为阳性，呼气峰流速变异率＞20%，部分患者血嗜酸性粒细胞计数升高，这些指标均提示气道存在高反应性和可逆性气流受限。即使在症状缓解期，哮喘患者的气道慢性炎症也可能持续存在，部分检查指标仍可能异常，需长期用药控制炎症。

四、治疗原则：对症施策，不可混淆用药

基于两者的本质差异，治疗原则和用药方向截然不同，赵秀英医生强调，盲目用药可能加重病情，甚至诱发哮喘急性发作。

过敏性咳嗽的治疗核心是规避过敏原，同时针对性缓解过敏反应和咳嗽症状，无需长期用药。必要时可使用少量镇咳药物，重点在于找到并远离过敏原，减少发作次数。多数患者经过规范的短期治疗后，症状可得到有效控制，无需长期维持治疗，但需警惕部分患者可能进展为哮喘，需定期随访观察。

哮喘的治疗则以“长期控制气道慢性炎症、预防急性发作为核心”，需要长期、规范、个体化用药，不可擅自停药或减药。临床中常用吸入型糖皮质激素联合支气管扩张剂治疗，急性发作时需使用速效支气管扩张剂快速缓解症状，严重时需加用全身激素治疗。此外，哮喘患者也需规避诱发因素，同时定期复查肺功能，根据病情调整用药方案，长期控制气道炎症，才能减少症状发作，避免气道结构重塑和肺功能损伤。赵秀英医生特别提醒，哮喘患者切勿因症状缓解就擅自停药，否则会导致炎症反复，增加急性发作风险，甚至加重病情。

五、总结与提醒：科学区分，规范应对

赵秀英医生总结，哮喘与过敏性咳嗽的核心本质区别在于：过敏性咳嗽是“过敏原触发的上呼吸道局部过敏反应”，无气道慢性炎症、无气道狭窄，症状以干咳为主、无喘息，治疗以短期抗过敏、避过敏原为主；哮喘是“全身免疫异常介导的气道慢性炎症性疾病”，存在气道高反应性和潜在结构重塑，症状以咳、喘、闷并存为特点，需长期规范用药控制炎症。

最后，赵秀英医生还提醒广大群众，若出现反复咳嗽、喘息等呼吸道症状，切勿自行判断用药，尤其是咳嗽持续超过2周不缓解，或夜间、清晨加重，接触过敏原、运动后诱发时，应及时前往正规医院就诊，通过肺功能、过敏原检测等专业检查明确诊断，在医生指导下对症治疗。同时，无论是过敏性咳嗽还是哮喘，都应重视过敏原防控，保持室内通风、清洁，避免接触花粉、尘螨等常见过敏原，加强体育锻炼，增强体质，减少疾病发作风险。