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作者 | 顺义妇儿医院口腔科 赵佳奇

编辑 | 李冬梅

早晨刷牙，吐出的泡沫里带着血丝；咬一口苹果，发现上面留下了淡淡的血印……是上火了吗？多喝点水管用吗？

牙龈出血其实是身体在发出的求救信号。今天，我们就来彻底搞懂牙龈为什么会出血，以及到底该怎么办？

牙龈出血的罪魁祸首：牙菌斑

绝大多数情况下，牙龈出血并不是因为你上火了，而是牙龈炎或牙周炎的典型表现。

我们每天吃完东西后，嘴里都会残留食物残渣。如果不及时清理，细菌就会在这些残渣上安家落户，形成一层黏糊糊的、肉眼看不见的薄膜，就是牙菌斑。

牙菌斑会持续刺激牙龈，导致牙龈充血、肿胀、变脆。这时候的牙龈稍微一碰就会破裂出血。

如果牙菌斑长期不被清理，它会和唾液中的钙质结合，硬化成牙结石。牙结石就像水泥一样紧紧贴在牙齿上，这时候单纯的刷牙已经无法去除了。牙龈在牙结石的压迫和细菌的双重攻击下，会与牙齿分离，形成牙周袋，甚至导致牙槽骨吸收。发展到这一步，就是牙周炎，不仅会出血，还会导致牙齿松动、脱落。

除了口腔疾病，还有哪些原因？

虽然口腔卫生差是主要原因，但下面这些情况也需要留意。

1.药物影响

长期服用某些抗凝血药物（如阿司匹林、华法林）的人，凝血功能较差，更容易出血。

2.全身性疾病

如白血病、严重的肝病、血小板减少、艾滋病等疾病，也会表现为牙龈自发性出血且不易止住。如果出血量大且难以止血，请务必及时就医。

3.激素水平变化

青春期、妊娠期的女性，由于激素水平改变，牙龈对细菌的敏感度增加，更容易发生“妊娠期龈炎”或者“青春期龈炎”而出血。

牙龈出血怎么办？

如果你只是偶尔刷牙出血，可以先从日常护理开始。

1.正确的日常护理

不要因为出血就不敢刷牙，相反，越出血的地方越要刷干净！

更换刷牙方法，口腔医生更推荐大家使用巴氏刷牙法。

使用牙线/牙缝刷，牙刷只能刷到牙齿的三个面，牙齿相邻的侧面是死角。牙线是清理这些地方细菌的唯一有效工具。刚开始用牙线时，如果牙龈有炎症，出血可能会更明显，但坚持一周左右，炎症消退后，出血就会停止。

选择软毛牙刷，使用软毛或超软毛牙刷，减少物理创伤。

2.寻求专业帮助

如果牙结石已经形成，单纯依靠刷牙远远不够，这时候，你需要去口腔科或牙周科做一次口腔洁治（俗称洗牙）。利用超声波震碎并清除附着在牙齿上的牙结石和菌斑。

3.排查全身因素

如果口腔环境非常健康，牙龈也没有红肿，但依然容易出血不止，且出血量大，建议去内科做相应的查血检查，排除系统性疾病。

常见误区

1.出血是上火，喝凉茶就好

错！喝凉茶只能解暑，无法清除牙菌斑。

2.用止血牙膏就行

错！止血牙膏只治标不治本，甚至可能掩盖病情，延误治疗。

3.不敢刷出血的地方

错！越不敢刷，细菌越多，炎症越重。