近日，郑州大学第一附属医院（以下简称郑大一附院）采用多学科诊疗模式，成功为一名体重166公斤的超高难度患者实施高风险、高难度脊柱微创手术，精准清除胸椎椎管内致命脓肿。

患者郭先生今年38岁，身高175厘米，体重达166公斤，属于极重度肥胖，同时合并高尿酸血症、痛风、睡眠呼吸暂停综合征等多种基础疾病。不久前，郭先生突发剧烈撕裂样胸背痛，伴随双下肢无力、大小便失禁等严重精神功能障碍，于当地医院紧急就诊。因体型特殊、皮下脂肪层极厚，常规影像学检查成像模糊，难以明确病灶根源，且保守药物治疗效果不佳，患者病情持续进展，家属遂紧急将其转入郑大一附院脊柱外科主任医师刘屹林团队寻求进一步救治。

入院后，为突破检查瓶颈、精准锁定病因，郑大一附院磁共振科张勇团队针对患者特殊体型，反复优化扫描序列与成像参数，精准调整检查方案，成功突破肥胖成像干扰，清晰探明病灶位置，明确诊断为胸椎管脓肿，为后续精准治疗筑牢诊断根基。

据临床评估，患者胸椎管内脓肿已严重压迫脊髓，神经功能损伤进展迅速，若不及时手术清除病灶、解除脊髓压迫，患者将面临永久性瘫痪、感染扩散、败血症等致命风险，救治刻不容缓。但极重度肥胖患者手术难度与风险远超常规病例，深部术野暴露困难、麻醉风险极高、围术期并发症多发，每一步诊疗都极具挑战。

为最大程度保障患者安全、制定最佳救治方案，郑大一附院第一时间启动多学科联合诊疗模式。在医务处统筹协调下，由骨科医学部主任刘宏建牵头主持，集结影像医学与介入医学部、麻醉与围手术期及疼痛医学部、重症医学部、感染性疾病医学部、呼吸与危重症医学部、内分泌与代谢病医学部等多学科骨干专家团队。专家组结合患者体重、基础疾病、脊髓受压状况等个体情况，全面研判手术风险，细化手术流程、麻醉方案、感染防控、术后康复等全流程关键环节，为患者量身定制一套精细化、个体化、全周期的围术期综合诊疗方案。

手术过程风险重重、考验极大。患者重度肥胖合并睡眠呼吸暂停综合征，气道管理、麻醉用药把控难度极高。麻醉科王勇团队凭借丰富的疑难病例处置经验，精准处理困难气道，科学调控麻醉用药，规避药物代谢异常风险，全程保障术中生命体征平稳，为手术顺利开展筑牢安全屏障。

术中，刘屹林主刀，其他团队成员紧密配合、默契协作。针对患者脂肪层厚、术野深、操作空间狭窄的难题，团队采用特殊俯卧立体位，精准建立手术通道，在毫米级精细操作下，小心翼翼分离周围组织、彻底清除椎管内脓肿，完美完成脊髓充分减压，最大程度保护脊髓及神经功能，顺利攻克这一超高难度手术。

术后，患者转入重症监护室接受监护治疗，重症团队与麻醉复苏团队无缝接力，全天候严密监测生命体征、神经功能变化，精准防控术后感染、呼吸障碍等高危并发症。患者转回骨科病房后，科室医护团队依托精细化护理体系，针对性开展呼吸道管理、压疮预防、深静脉血栓防控、早期功能康复等专项护理，全程精细化管控，实现术后零并发症的优质救治成效。

经过全院多学科通力协作与系统康复治疗，患者双下肢肌力基本恢复正常，大小便功能障碍显著改善，神经功能全面好转，现已顺利康复出院。

责编：韦永柔

审核：李伟强

终审：杜海燕