“上次车祸后，我再也不敢坐副驾了，一上车就心慌手抖”

“被欺负后，我总在梦里回到那天，惊醒时浑身是汗”

“亲眼看到意外发生，现在听到巨响就忍不住发抖”……

生活中，总有人在经历某件事后“像变了个人”——从前爱笑的人变得沉默，曾经勇敢的人变得怯懦，甚至会回避所有与创伤相关的人和事。

很多人会随口说“这就是PTSD吧”，甚至把它当成一句玩笑或调侃。但当这种状态持续不退，影响到睡眠、工作和正常生活时，它可能已不再是简单的“心理阴影”。

今天，北京安定医院副主任医师孟繁强将从精神心理专业角度，带您读懂创伤后应激障碍（PTSD）的真相，教您识别危险信号，学会科学应对与支持。

一、医学上的PTSD，和你听说的不一样

1.PTSD是什么？

在精神医学诊断标准中，创伤后应激障碍有严谨且明确定义：个体经历或目睹异乎寻常的威胁性或灾难性事件后，产生的长期、持续的精神障碍。

这与网络用语有本质区别。日常玩笑说的“我PTSD了”，多是对短暂负面情绪的调侃，程度轻、时间短，不影响社会功能，一般不构成病理状态；而医学上的PTSD症状往往持续一个月以上，并导致工作、社交等基本社会功能受到实质性损害。

简单来说，网络用语中的“PTSD”是情绪波动，而医学上的PTSD是精神障碍，二者不能混为一谈。

2.PTSD：身心被“锁”在过往

真正的创伤后应激障碍，是一个系统性的心理创伤反应，主要表现为以下三类核心症状：

⚠️侵入性症状：失控的“闪回”与噩梦

创伤画面、声音或感受会不受控制地反复闯入脑海，医学上称为“闪回”。这些闯入性记忆可能在白天突然出现，也可能在夜间化为反复的噩梦，迫使当事人在睡眠中一次次重历痛苦场景，严重影响休息与恢复。

⚠️回避与麻木：情感隔离与行为退缩

为了逃避痛苦，患者会竭力回避所有与创伤相关的人、事、物，甚至相似场景。同时可能出现显著的情感麻木，比如对以往热衷的活动失去兴趣，感到与外界疏离、隔阂，人际关系质量明显下降。

⚠️警觉性增高：持续的“战备状态”

神经系统长期处于过度唤醒状态，一点声响就容易受惊吓，注意力难以集中，易怒、冲动，并伴有持续的入睡困难或睡眠维持障碍。

除了这些心理症状，PTSD也常伴有多种躯体反应，如心慌、胸闷、手抖等自主神经功能紊乱；恶心、食欲改变等消化系统症状；以及头痛、肌肉酸痛、慢性疲劳等全身性不适。这是心理创伤在身体层面的表达，提示我们需要从身心整合的视角来理解这一障碍。

二、同样的创伤，为何人人结局不同？

面对相似的创伤事件，为什么有人能逐渐恢复，有人却陷入PTSD？这并非偶然，而是由创伤事件、个体特质、支持系统、干预时机共同作用的结果。可以从四个层面理解这种差异：

❗第一层：创伤事件本身

事件的严重程度、持续时间、与个体的贴近性至关重要。亲身经历、反复发生、涉及生命威胁的事件，风险显著更高。

❗第二层：个体脆弱性与保护因素

高风险人群特征：直接经历者与近距离目击者；参与救援的职业暴露人群；社会支持系统薄弱者；有精神心理病史或童年创伤者；特定年龄阶段人群，如儿童青少年及老年人等。

个人心理特质：性格敏感、神经质水平较高、有负面认知模式的个体更易受影响。

生理与经历背景：某些遗传因素可能增加敏感性；童年期有创伤经历的个体，其应激系统可能已被“校准”得更为脆弱。

❗第三层：环境支持系统

创伤后是否获得理解、信任、接纳与实质帮助，是预测康复情况的关键保护因素。

❗第四层：干预的关键时机

在创伤暴露早期获得专业的心理危机干预，能有效防止急性应激固化为慢性的PTSD。

需要特别注意的是，大多数PTSD症状在创伤事件后三个月内出现，但也存在“延迟发作”的情况。部分患者的症状可能在创伤事件后数月甚至数年才充分显现。当生活中遇到新的压力事件，或接触与创伤相关的线索时，那些被部分压抑的记忆和反应可能被重新激活。

三、当痛苦来袭时，我们可以做什么

1.如果你自己感到被创伤反应困扰，你应该：

✅稳住生活的基本盘：尽可能保持基本的规律作息，进行适度活动，避免使用酒精或药物进行自我麻痹；

✅给情绪一个安全出口：通过正念呼吸、冥想或写日记等方式安全地疏导情绪；

✅主动寻求温和联结：向信任的亲友适度倾诉，减少自责，理解创伤的发生不是我的错。

2.如果你身边有人正在经历创伤反应困扰，你可以尝试：

✅倾听而非评判：创造安全的空间，避免使用“别想太多”“要坚强”这类可能无效的安慰；

✅尊重他们的节奏：尊重对方的恢复节奏，不催促“赶紧走出来”，陪伴本身就有疗愈力量；

✅提供实际的帮助：陪伴进行散步等日常活动，帮助逐步重建对生活的掌控感；

✅识别预警信号：当发现亲友出现持续的功能损害或安全风险时，建议及时寻求专业帮助。

四、留意这些求救信号，别错过最佳干预时机

1.当出现以下情况时，意味着自助和亲友支持可能已不够，建议寻求专业评估：

⚠️时间维度：核心症状持续超过1个月且无改善趋势；

⚠️功能损害：社会功能明显受损，无法维持正常工作、学习，或回避基本社交；

⚠️情绪危机：出现强烈自责、无价值感，或情绪极端不稳定；

⚠️风险信号：产生伤害自己或他人的念头、计划或行为。

2.走进诊室后，会经历怎样的康复之路？

如果评估后确诊PTSD，通常会有系统性的治疗方案。这并非单一手段，而是一套整合式的康复路径。

✅全面系统地评估是起点

评估通常包括详细的临床访谈、标准化的心理量表测评，以及必要时的大脑功能检查，以全面了解症状表现、严重程度及其影响因素。

✅多维度整合治疗

药物治疗：当伴有严重抑郁、焦虑情绪或显著睡眠障碍时，医生会采取相应的药物治疗，以快速缓解核心症状，为心理康复创造基础条件。

心理治疗（核心）：认知行为治疗——帮助识别和修正由创伤导致的负面思维和行为模式；眼动脱敏与再加工治疗——通过特定的程序帮助大脑重新处理“卡住”的创伤记忆；其他循证疗法——如基于正念的干预等，辅助情绪调节与压力管理。

物理治疗：如重复经颅磁刺激等，可调节与创伤反应相关的大脑神经回路活动，常作为辅助治疗手段。

康复是一个渐进过程。PTSD的治疗通常需要阶段性进行，包括急性症状控制期、巩固治疗期和维持恢复期。需要特别注意的是，即使在症状缓解后，仍需要足够的巩固治疗，擅自停药或过早结束治疗容易导致症状反复。

创伤从来不是经历者的错，PTSD也不是“矫情”“脆弱”的代名词，而是一种需要被正视、被治疗的心理障碍。日常的“PTSD玩笑”，可能会忽视真实患者的痛苦，甚至加重他们的自责与孤立。

经历创伤后，出现情绪波动是正常的，但请记住：真正的强大，不在于否认伤痛，而在于有勇气正视它，并用科学的方法走出它。

愿每个受伤的心灵都能得到理解与温暖，在专业的陪伴下慢慢走出创伤的阴霾，重新找回内心的平静与生活的力量。