“尽管政策取得积极进展，但商保创新药目录的落地和实施仍存在困难。”2月3日，上海市人大代表、复星医药副董事长文德镛在接受澎湃新闻记者独家专访时表达了上述观点。

公开数据显示，当前创新药销售费用构成中，基本医疗保险承担44%，商业保险仅承担7%，剩余近半数费用需通过患者自费或其他渠道解决，商保保障效能尚未充分释放。2025年12月，国家医保局发布首版商保创新药目录，并于1月1日起正式执行，目录涵盖5款CAR-T产品，其中就包括复星医药的CAR-T产品奕凯达。

文德镛认为，目前，奕凯达已被纳入全国超110款惠民保及80款商业健康保险，实现商保指定药房全覆盖，成为主流惠民保与商保的标配产品。对于商保创新药目录，从政策发布到全面落地见效，仍需突破三方面瓶颈。

一是深化“三医协同”联动：构建“医保+商保”双通道机制，通过支付杠杆引导医疗行为、调节医药市场；突破限制加速创新药进院落地，优化适配临床路径；医药企业强化技术保障与供应链支撑。同时，建立医疗服务、医保和商保支付、药品供应全链条数据共享机制，形成政策合力。

二是优化流程机制衔接：完善保险公司产品责任设置、精算、报备等配套流程，医保与金融监管机构加深合作，各地各级政府加强协调，提升政策落地效率。

三是加强患者教育与认知引导，通过医疗机构、保险机构联动科普，帮助患者准确了解保障范围与报销流程。

今年，作为上海人大代表，文德镛重点关注老年重大疾病的全链条创新。在他看来，伴随老年群体的迅速增长，老年相关疾病如中枢神经系统疾病（帕金森病、阿尔茨海默病等）、罕见病（如特发性肺纤维化）等增加，另一方面，中国制药企业众多，但在老年疾病药物研发领域，创新药企数量有限。

对于老年重大疾病创新支持方面，文德镛也强调了支付端的重要性。他建议，支持医保数据用于老年疾病创新药研发，在确保数据安全的前提下，依托全国统一的医保信息平台，做好疾病谱和临床用药需求数据归集分析，开发适配研发需求的数据产品，帮助药企确定研发方向和布局管线。鼓励商业健康保险通过创新药投资基金等方式扩大对老年疾病创新药的投资，提供稳定长期资金。加强老年疾病创新药目录准入政策指导，优化医保部门与企业沟通渠道，对已受理上市申请的项目提供点对点指导。此外，支持老年疾病创新药进入基本医保和商业健康保险目录，按程序纳入符合条件的品种，合理确定医保支付标准，通过谈判综合考虑基金承受能力、临床需求和患者获益等因素。

文德镛还建议，应当创设老年疾病研发专项基金，通过政府引导基金与社会资本合作的形式，支持高难度、高风险的老年疾病解决方案开发。基金重点覆盖中枢神经系统疾病、慢性呼吸道疾病、心血管疾病等老年高发领域。此外，降低企业研发门槛，吸引更多创业者和投资机构参与。例如，对成功进入临床II期的项目给予里程碑奖励，助力解决老年健康领域的“卡脖子”难题，形成创新生态闭环。此外，应当从研发、准入、支付等环节全力支持老年疾病创新药发展。

2025年，中国创新药BD（业务拓展）火热，复星医药也曾官宣多个BD交易。文德镛向澎湃新闻记者表示，复星医药积极寻求全球合作，不局限于海外，中国的创新能力已获得国际认可。去年引进爱科诺生物的TYK2/JAK1小分子抑制剂，就是和国内biotech（生物技术）合作的例子。

文德镛表示，复星医药的创新产品聚焦于肿瘤、免疫炎症、中枢神经系统等核心领域，通过许可引进、合作开发等多元化方式，不仅快速丰富自身管线储备，更重要的是能依托成熟的临床开发体系，将这些潜力资产高效地推向市场，实现价值最大化。

澎湃新闻记者 范佳来 李潇潇 张呈君