监管新规即将来临！药店如何守住“医保定点”资格？
（来源：搜药）
前段时间，黑龙江省医保局向社会公开征集《黑龙江省医疗保障基金核查经办规程（试行）》意见，一场针对定点药店的“全链条、无死角”监管风暴即将来袭。
日常查、专项查、重点查；现场核查、非现场核查……如此严密的监管网络，释放出强烈的信号。
01
全链条、无死角
三大核查手段并行
新规最大的特点在于构建了立体化的监管体系，让违规行为无处遁形。
一、监管类型“全覆盖”
日常核查：每年至少1次，紧盯定点药店履行服务协议、落实医保政策、申报费用审核等。
专项核查：根据年度计划精准打击；
重点核查：针对医保基金风险评估、数据异常、投诉举报等线索实施“点穴式”精准打击。
二、监管内容“深挖掘”
从协议履行（购药、结算）到数据资料（进销存、处方记录）；从费用申报的真实性到人员管理的合规性，四大层面构建起多元化的监管内容体系，彻底扫除监管盲区。
三、监管手段“硬核化”
现场核查：
配备执法记录仪、录音笔等专业设备，通过查阅资料、现场比对、问询调查等方式，实现纸质与音像双重记录，证据链闭环管理；
非现场核查：
根据需要，对定点零售药店报送的处方、经营药品的“进、销、存”数据及财务信息等书面材料进行检查。
02
违约、违法、违规大不同
分层处罚医保基金安全
对复杂多变的违规情形，如何精准区分违约、违法、违规行为，并实施分层分类处理，成为提升监管效能的关键。
新规将系统梳理三者差异，明确处理路径，强化结果应用，为构建公平、透明、高效的医疗保障环境提供指引。
1、违约，按照医疗保障服务协议处理。
2、违法违规，移交医疗保障行政部门处理。
3、违反其他法律、行政法规，由有关主管部门依法处理。
4、核查结果纳入年度考核，与质量保证金返还、预付金拨付、医疗保障服务协议续签、医疗保障定点退出机制等挂钩处理。
5、违规违约典型案例进行曝光处理。
在大数据和严监管的双重压力下，任何试图通过“踩雷”获利的行为都将付出沉重代价。
对于定点药店而言，只有拒绝利诱、摒弃侥幸心理，将合规经营贯穿于药品采购、销售、结算的全过程，才能在激烈的市场竞争中站稳脚跟。守住合规底线，就是守住药店的未来。