近日，浙江台州恩泽医疗中心（集团）恩泽医院消化内科接诊了一例特殊肠道异物患者。一名年轻男性因腹痛就医，经多学科协作，医生通过内镜完整取出一条长约55厘米的异物。术后患者恢复良好，顺利出院。

腹痛10余小时，原因竟在肠道深处

患者小王（化名）由家属陪同来到恩泽医院时，已经腹痛10多个小时。起初他因尴尬没有详细说明原因，在医生耐心询问下才告知：曾将一条活体黄鳝经肛门置入。黄鳝自带骨刺、形态锐利、会蠕动，在结肠内有随时“破壁而出”的风险。

异物进入肠道后，他感到隐隐作痛，但一直拖着没告诉家人。直到腹痛明显加重，才前往医院就诊。

急诊腹部CT显示，横结肠至降结肠区域有明显异常致密影，局部肠壁水肿、模糊。结合病史，医生判断为肠道异物，所幸当时尚未出现明确穿孔。

医院立即启动多学科会诊。消化内科与胃肠外科共同评估后，制定了“内镜取出为主、外科全程待命”的方案：先由内镜团队尝试微创取出，胃肠外科随时准备中转手术，以应对可能出现的肠穿孔等风险。

内镜下“拆弹”：55厘米异物如何完整取出？

内镜检查发现，情况比预想更复杂。

异物长度约55厘米，横跨多段肠管。结肠本身存在多个生理弯曲，常规器械很难稳定夹持。更棘手的是，部分异物组织在肠道内滞留后已经腐烂，夹持时容易碎裂残留。

此外，患者降结肠、乙状结肠已出现多处长约6—15厘米的溃疡，肠黏膜充血、糜烂。腐烂异物携带大量外界细菌，即使完整取出，术后仍有迟发性穿孔和脓毒血症风险。

消化内科副主任医师张艳与内镜护士齐淑娟等组成的内镜团队，根据术中情况灵活调整策略：通过改变患者体位、配合腹部加压，调整肠道弯曲弧度；使用圈套器、网篮等多种内镜器械，避开溃疡部位，轻柔松解粘连，选取稳妥着力点，沿肠腔方向匀速牵拉，最终将异物完整取出，无残留。

取出后，医生再次仔细探查全结肠，对黏膜糜烂和溃疡部位使用止血夹进行预防性夹闭，降低术后迟发出血和穿孔风险。

外科全程待命，多学科协作兜底

患者的顺利恢复，离不开多学科协作。

术前，影像检查帮助判断异物位置和损伤范围；术中，内镜团队进行微创取出，胃肠外科团队台旁待命，随时准备应对紧急情况；术后，病房医护团队密切监测生命体征、腹部情况和炎症指标，重点防范迟发性穿孔和脓毒血症。

在各环节紧密配合下，患者恢复顺利，2天后恢复饮食，无明显不适，随后出院。

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直肠不“直”，异物为什么“进去容易出来难”？

医学上所说的肠道异物，是指任何进入肠道但不属于正常消化内容物的物体。正常情况下，肠道内主要是食物残渣和粪便，其他物体进入后都可视为异物。

直肠和肛管是消化管的末端，全长约16厘米。虽然名字里有“直”，但它其实并不笔直，存在两个弯曲和多个侧曲。

肛门周围有一圈括约肌，扩张范围有限，通常只有约2—3厘米。物体被推入时可能相对容易，但排出时容易受到括约肌阻挡。再加上肠道本身有向下的单向蠕动，最终容易形成“进去容易、出来难”的情况。

异物长时间滞留会持续摩擦、压迫肠壁，可能引起黏膜损伤、溃疡、出血，严重时可导致肠穿孔和腹腔感染。活体或形状锐利的异物，风险更高。

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发生肠道异物滞留，该怎么办？

最重要的一点：不要自行处理。

切勿用手、筷子或其他工具自行抠挖、夹取。没有专业视野和操作技巧，这类做法很容易划伤肠道黏膜，把异物推得更深，增加取出难度，甚至引起肠道撕裂、大出血和穿孔。

也不要因为尴尬而拖延就医，或隐瞒病史。应及时到正规医院就诊，如实告知医生异物类型、大小和进入时间。

医生会根据异物位置、大小、形态以及患者情况选择处理方式。大多数情况下，可以通过内镜安全取出；如果已经出现肠穿孔、大出血、肠梗阻等并发症，则可能需要外科手术处理。