（来源：新华日报）

本报讯 （记者 安莹） 近日，无锡市第二人民医院（江南大学附属中心医院）神经外科中心团队通过一台高难度手术，同时完成“后交通动脉瘤夹闭”与“动眼神经微血管减压”，为66岁的徐阿姨一次性解除了动脉瘤破裂风险和长期瞳孔散大的困扰。

徐阿姨在今年的常规体检中，被医生发现右侧瞳孔明显散大（直径约5毫米，远超自然光下正常值），且对光反射消失。然而，她本人并无头痛、视物重影等不适。出于谨慎，体检医生建议她前往大医院进一步排查。

在无锡市第二人民医院神经外科中心主任医师李兵的专家门诊处，徐阿姨被确诊为右侧后交通宽颈动脉瘤。通常，这类动脉瘤压迫动眼神经会导致瞳孔散大和上睑下垂，但该动脉瘤体积不大，且与动眼神经存在明显距离，无法解释瞳孔异常。这意味着，患者同时存在两个独立问题：一是需紧急处理的动脉瘤（破裂可致严重颅内出血），二是原因不明的动眼神经功能障碍。

面对复杂病情，李兵主任团队决定采用开颅手术，在夹闭动脉瘤的同时，术中直接探查动眼神经脑干端，寻找瞳孔异常的真正病因。

手术中，团队通过规范的侧裂解剖，逐步暴露颈内动脉、后交通动脉及动眼神经。在充分显露动脉瘤后，确认其并未压迫动眼神经。但团队并未止步，而是沿动眼神经走行继续精细分离，最终发现一根责任血管正压迫着动眼神经出脑干区域——这正是瞳孔散大的根源。

在显微镜与神经内镜辅助下，团队将责任血管与动眼神经彻底分离，完成微血管减压术，随即精准夹闭后交通动脉瘤。术后复查显示，动脉瘤夹闭效果理想，相关血管通畅，而患者术前异常的右侧瞳孔对光反射已明显改善。

李兵表示，此类手术不仅要求医生精准处理动脉瘤这个“炸弹”，更需在错综复杂的脑深部血管神经间，为受压的神经“解围”。此次手术的成功，得益于术前对解剖关系的充分评估和术中不放过任何细节的探查策略，最终实现了动脉瘤夹闭与神经功能保护的双重目标。

该手术也为伴有动眼神经功能异常但影像学未能明确压迫关系的相关患者，提供了新的思路——即术中主动探查责任血管，将治疗从“影像所见”延伸至“功能所需”，体现了神经外科个体化、精细化治疗的发展方向。