一个针眼大小的创口,一根直径仅零点几毫米的导丝,堵住不该流的,疏通不该堵的；既能消融病灶,也能精准给药。不开刀或少开刀,直抵病灶、解决问题——这就是介入医学。在青大附院介入医学中心,医生以影像设备为“眼睛”,以导丝、导管为延伸的“双手”,在方寸之间建立通路、实施治疗,为患者“介入”希望。

　　李自强　青岛报道

急诊介入

打通生命通道

　　介入医学的“精准”,在急危重症救治中体现得尤为直接。此前,一名27岁的孕妇在妊娠23周时突发昏迷、癫痫,被紧急送至青大附院。CT提示患者存在明确颅内出血,但出血原因不明。科室迅速启动多学科协作机制,当晚与麻醉科团队密切配合,为患者成功实施急诊介入手术,最终明确病因为右侧小脑后下动脉夹层动脉瘤破裂。这种夹层动脉瘤再次破裂风险高,团队在充分评估血管代偿情况后,采用弹簧圈将夹层动脉瘤连同载瘤动脉进行闭塞,最大限度降低再次出血风险,同时对胎儿进行了专业防护。术后第8天,患者就转入普通病房,当年10月产子,母子平安。

　　对于类似的危重患者,创伤小、疗效好、恢复快的介入治疗,不仅意味着一次手术方式的选择,更意味着在控制致命风险的同时,尽可能减少治疗对身体的影响,为后续康复乃至新生命的平安降生创造更多可能。

技术突破

为患者救治提供新的可能

　　导丝更细、更柔韧,意味着医生能够进入更加迂曲的血管；支架通过性更好、贴壁更加稳定,意味着过去难以处理的复杂病变有了新的解决办法。材料与器械不断进步,也助推着介入医学技术的发展。

　　一名67岁的患者在青大附院被确诊为左侧颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤,最大直径约36毫米。常规介入治疗面临较高难度。最终,介入医学中心团队采用新一代血流导向装置为患者进行治疗,找到巨大动脉瘤远端出口并成功释放密网支架,完成山东省首例新型密网支架治疗颅内巨大复杂动脉瘤。术后,患者很快康复出院。

　　“对于类似复杂动脉瘤、大型动脉瘤,传统介入治疗办法很难医治,治疗后也容易复发。但新材料的出现,为这类病症带来了新的根治可能。”青大附院介入医学中心副主任(主持工作)徐锐介绍,自2023年开展山东省首例血流导向装置治疗复杂脑动脉瘤至今,团队陆续完成300余台同类手术。

不单是技术

更是集体的智慧

　　多年来,青大附院介入医学中心在提升临床诊疗能力的同时,将教学、科研、人才培养和学术交流融入学科建设之中。目前,介入医学中心在市南、崂山、西海岸和平度院区均设有独立的病区和门诊,开放床位108张,形成了肿瘤综合介入、神经血管介入和外周血管介入三大亚专业协同发展的格局。其中,经动脉化疗栓塞(TACE)治疗年手术量约1500台。

　　中心持续加强人才梯队建设,拥有临床医师28人,其中博士研究生9人、硕士研究生16人(博士在读6人),通过临床实践、病例讨论、学术交流和科研创新培养青年医师,让成熟技术得到传承,也让新的理念和治疗方式更快转化为临床诊疗能力。

　　面对复杂疾病,仅靠一名医生、一种术式往往远远不够。“有些手术是通过我的手来操作完成,但它背后一定是一个团队的智慧。”从术前对病情和影像的综合研判,到治疗方案的制定,再到术中的精准操作和术后管理,一台介入手术的完成,往往凝聚着介入团队乃至多个学科的共同智慧。

　　始于针眼大小的穿刺点,一根纤细导丝,游刃于复杂的血管脉络,精准直抵病灶。青大附院介入医学中心所“介入”的,不只是病变,他们跳出固有治疗思路,赋予患者更多选择；直面复杂疑难病情,开辟全新救治路径,为患者点燃生机与希望。