“现在走路轻松多了，退休后的旅行也能计划起来，终于可以回归正常生活！”

71岁的李先生被帕金森病折磨了整整8年，常年步履僵直，走路总往前栽，稍不留意就有摔倒风险。近日，他在南京鼓楼医院神经外科团队的帮助下利用“脑机接口”技术治疗帕金森病，术后设备成功开机，李先生终于能平稳自如行走。依托新一代脑机调控技术，实现帕金森病动态自适应精准治疗，也为各类神经功能障碍患者带来全新治疗路径。

8年步步受限

“开机”后重拾正常生活

2018年李先生确诊帕金森病，发病初期依靠口服药物尚能勉强维持日常活动，可随着病程推进，身体各类不适逐年加重。“一开始只是抬腿迈不开步子，后来整个人越来越乏，逐渐走不了路。”李先生回忆，自己最大的困扰是起步冻结、身体僵硬，走路总不受控制往前栽，平衡感极差，即便格外小心，也时刻暗藏摔倒隐患。出行、散步、旅游这些退休后的简单心愿，全都成为奢望。家人全程陪同照料，长期照护压力巨大。

“帕金森病早期以药物干预为主，但病程发展到中晚期，多数患者会出现剂末效应、异常异动、顽固冻结步态，单纯依靠口服药物很难改善核心运动障碍，此时就需要脑深部电刺激手术介入治疗。”鼓楼医院神经外科主任医师徐武介绍，然而这类患者，传统开环脑起搏器调控效果有限，于是团队决定用目前最前沿的可感知闭环脑机接口设备，有针对性地解决患者多年的行走难题。

可感知方向性电极脑深部电刺激手术完成后，医护团队为李先生完成设备开机调试，实时读取脑电信号，仅仅调整刺激参数片刻，李先生缠身多年的僵直、行走失衡明显缓解。“现在走路完全正常，轻松太多了，退休后的旅游计划可以排上日程了！”李先生难掩欣喜，从寸步难行、终日居家，到平稳行走、自主活动，“闭环”脑机接口手术给患者带来的改变直观可见。

毫秒级监测

闭环治疗实时“智能换挡”

同为脑深部电刺激手术，新型脑机接口脑起搏器与传统的产品差别在哪？

“传统脑深部电刺激设备主要为‘单向输出’，医生设定参数后，设备就持续释放固定模式的电刺激，无法感知大脑实时状态，属于‘开环’模式，24小时恒定输出电信号。但人体脑电活动时刻动态变化，睡眠、静坐、走路、劳作时大脑神经放电完全不同，一成不变的刺激方案，并不贴合人体生理规律，医生后期程控只能依靠临床经验调整，存在一定主观性，无法做到定量精准调控。”徐武解释。

而本次采用的可感知闭环脑机接口系统，实现“感知—反馈—自动调节”一体化闭环治疗，也是当前脑调控领域的前沿突破。“设备能够实时捕捉大脑深部局域场电位信号，精度达到毫秒、毫米级别，精准识别帕金森异常神经放电，做到定量监测、靶向干预。”徐武介绍，“依托实时脑电数据自动调整刺激强度、频率，形成自适应闭环，相当于一台‘自动智能脑起搏器’，患者未来无需频繁往返医院人工程控。此外，动态匹配患者不同生活场景下的脑电状态，白天活动、夜间休息自动切换适配方案，在保证治疗效果的同时，大幅降低刺激带来的副作用。”

专家解释，简单来说，传统设备是固定一挡的单向调节器，而闭环脑机接口能读懂大脑信号，根据身体状态实时“智能换挡”，治疗更科学、更贴合患者日常需求。

快速迭代升级

临床应用场景持续拓宽

李先生术后即时改善效果显著，也印证了可感知闭环技术针对中晚期帕金森冻结步态、肢体僵直的独特优势。据悉，该脑机接口技术不只适用于帕金森，对偏瘫后遗症等运动障碍疾病，同样具备良好治疗潜力。

鼓楼医院神经外科行政主任杭春华介绍，当下国内脑机接口相关设备迭代速度极快，临床应用场景持续拓宽，早已不局限于帕金森等运动障碍疾病，而是覆盖多类脑功能损伤病症——运动康复领域，可用于脑外伤、脑出血长期昏迷患者，高位截瘫、脑卒中偏瘫人群，借助脑信号调控促进肢体功能恢复；认知精神领域，未来有望落地抑郁症、阿尔茨海默病等认知、情绪疾病干预，通过解码脑电信号，调控异常神经环路；功能重建领域，可实现语言障碍、视觉损伤辅助修复，读取大脑意念指令，帮助丧失表达、视觉感知能力的患者重建基础功能；此外，癫痫、骶神经功能障碍、膀胱功能异常等病症，也可依托脑机调控设备开展规范化治疗。

杭春华透露，目前国内脑机接口临床应用正处于快速发展阶段，预计今明两年临床手术量将迎来明显增长，随着技术持续迭代，更多神经系统疑难病症患者能受益于这套前沿诊疗方案。

内容来源：南京日报/紫金山新闻记者 王婕妤

编辑：顾敏依

校对：郑媛媛

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