近日一项国际研究追踪35年发现，

未来的心脏病患者

在发病前12年

就会出现活动量持续下降，

尤其在发病前2年急剧减少的现象。

心脏病发病也有窗口期？

针对这一说法，

解放日报·上观新闻记者

就此采访复旦大学附属中山医院

心内科周达新主任医师，

专家对此明确，

心脏病发病都是缓慢的，

十几年的窗口期确实存在。

正因此，及时发现早期病变

及时干预，尤为重要。

“以冠心病为例，血管不是一下子就堵住的，绝大多数动脉粥样硬化的发展非常缓慢。”专家说，“许多患者回忆起来，早期体力会下降，少干点活又好了；然后过多体力活动，直至心脏功能彻底‘失代偿’，就真的发病了”。

周达新说，心脏病的发病窗口期可以达十几年，但有时冠心病的早期血管病变很难通过临床检查查出来。他举例，早在朝鲜战争时期，美国医学专家战后针对死亡士兵进行尸检发现，一些年轻士兵的血管确实有粥样硬化病变，这就意味着，血管的病变比心脏病发病提前很多年。

一些症状确实是心脏病的急救信号。专家说，以早搏为例，一开始早搏次数不多，直至严重失常才发病；老年心脏病常见的主动脉瓣狭窄、二尖瓣返流等同样如此，疾病均是“从微到重”。心脏犹如汽车的发动机，具有非常强大的代偿功能，一旦出现失代偿，功能就会急转直下，基于此，市民应该及时关注到早期症状，不要发展到心脏失代偿的严重程度再就诊。

心脏病的早期症状包括心慌、心悸、气喘，尤其体力活动后气喘、胸闷、心绞痛等。但部分症状也不典型，以心绞痛为例，典型症状走路犹如压迫，很多人都会意识到是心绞痛，但有的不典型心绞痛表现为上腹部疼痛，还有的甚至表现为牙痛。

专家以临床案例举例，曾有一名老患者出现持续无法缓解的牙痛，一查确实口腔健康有问题，但拔了牙依旧疼痛，接诊医生敏锐发现异样，随即转至心脏科，最终确定是心绞痛。还有的患者心绞痛甚至表现为颈背部疼痛，误以为落枕，但却迟迟无法缓解，这些均需引起关注。

每到冬天，还有一种“不典型的胸痛”值得高度关注，即胸部撕裂疼痛，最终诊断为主动脉夹层，周达新说，尽管主动脉夹层大部分与先天发育有关，但高血压是很重要的致病因素，需要及早干预。

“过去常见的风湿性心脏病、二尖瓣狭窄等，基本表现为气急等；如今常见的主动脉瓣狭窄等，部分患者有感觉，部分患者没感觉，甚至有的人过了一会又好了。临床常会发现，有心存侥幸的患者怕检查，直至情况发展得很严重，甚至危及生命才送至医院。”专家对这种认知误区进行厘清，随着人工智能时代的到来，如今人类比以往更能及早识别心脏病的早期病变，建议市民关注心脏病的“窗口期”，早期检查，在疾病尚未发生（心脏功能尚未失代偿时）进行干预，由此实现更健康的生活质量。

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作者：顾泳