转自：扬子晚报

近期，“猝死发生前一个月身体就有征兆”的话题登上热搜，引发众多网友热议。南京市中西医结合医院急诊科主任杨润华提醒，其实并不是所有猝死都有预警，但大部分心源性猝死发生前，身体会发出“求救信号”，需有所警惕。

发病前1个月：“亚健康”背后的心脏警报

热搜话题中提到的一些“征兆“，发病前一个月有焦虑失眠、体力下降、爬楼胸闷出汗等等。杨润华主任表示，其实这是心脏功能减退的早期表现。“在急诊科遇到过不少患者，比如有的年轻人，连续熬夜后，出现‘跑两步就喘、胸口发闷’，以为是累的，直到突然心梗才追悔莫及。”这些症状虽然不是猝死的“直接先兆”，但如果是中老年人，尤其是有高血压、糖尿病、冠心病史，或长期熬夜、压力大、过度劳累的年轻人，出现上述情况，一定要警惕！这可能是心血管系统出现健康风险的早期信号。

”而爬楼、快走后的“胸闷、出汗、嗓子发紧”，也可能是心绞痛的信号，提示冠状动脉可能已有狭窄，需要及时做心电图、冠状动脉造影等检查。”杨润华主任补充说。

发病前1周：“不典型疼痛”是最危险的“伪装者”

而热搜中提到的发病前一周“胸闷、乏力、恶心、牙疼、肩膀疼”等症状，则是不典型心绞痛的核心表现。杨润华主任说，有的患者发病前出现“胃疼、恶心”，以为是胃炎，吃了胃药没缓解，直到突发心梗送医，才发现是心梗；有的患者发病前“牙疼”好几天，以为是口腔炎症，直到出现胸闷才去医院，结果也是心梗。”心脏的'疼痛信号’可能是从口腔到肚脐之间的任何部位，比如牙、肩、背、胃等部位的持续不适超过10分钟，都可能是心脏在‘求救'。”

”尤其是女性、糖尿病患者（神经敏感度下降），症状更不典型，容易被忽视。此时不要自行判断，立即去医院做针对性检查，有助于快速排查心梗。”杨润华主任说。

发病前1小时：“症状加重”是“最后的求救”

如果上述情况“症状频率/程度加重、晕厥抽搐”，则提示冠状动脉即将完全堵塞，是心梗的“先兆期”。“有很多遗憾的案例，比如有患者出现胸闷加剧、头晕等症状，以为休息一下就好，结果没及时急诊，突发心脏骤停，错过最佳抢救时间。”

杨润华主任提醒，若之前的症状，比如胸闷、疼痛突然加重，比如从“隐痛”变成“剧痛”，从“几分钟缓解”变成“持续不缓解”，或出现晕厥、抽搐，这都是“最后的信号”，此时冠状动脉可能已经堵塞比较严重了，随时会发生心脏骤停。

发病时：“120分钟黄金救治窗口”是救命的关键

胸口压榨感、恶心出汗是典型心梗的表现。杨润华介绍，医学上有一个非常重要的时间概念，即“120分钟黄金救治窗口”。在这段时间内，如果能尽快开通堵塞的血管，存活的心肌就越多，预后也越好。一旦怀疑心梗，正确的急救步骤是：

1、立即叫停：停止一切活动，原地坐下或平卧休息。

2、呼叫120： 一旦出现“胸口像压了块石头”“喘不上气”“大汗淋漓”，立即喊身边人帮忙拨打120，尽量清楚描述症状，如胸痛的部位、是否有呼吸急促、冷汗、头晕、眼前发黑等表现。

3、保持冷静：等待救援期间保持镇定，不要自行活动。切忌自行驾车或乘坐私家车前往医院，以免延误救治。

4.特殊情况：若患者意识丧失、呼吸或心跳停止，应立即实施心肺复苏（CPR）或使用自动体外除颤器（AED），能够大大提升患者抢救的成功率。

【延伸阅读】关于猝死的3个误区

1.“年轻人不会猝死”？错！

年轻人的猝死多因过度劳累、情绪激动诱发冠状动脉痉挛或斑块破裂，且由于“身体好”的错觉，更易忽视信号。

2.“症状缓解就不用去医院”？错！

心梗的症状可能“时好时坏”，但血栓随时可能再次堵塞。

3.“猝死都有征兆”？错！

约15%的猝死没有明显前驱症状，但85%以上的心源性猝死有征兆。我们能做的，是重视每一次“异常信号”，把风险降到最低。猝死不是突然发生的，是长期积累的结果。

通讯员 杨璞

许倩倩