肝脏是“脏器家庭”里最不会“说话”的那个。年夜饭的餐桌上，酒杯交错，寒暄声一浪高过一浪。但它其实是春节最忙的器官——你在酒桌上敬一圈，它要连夜代谢几十克酒精；你啃完猪蹄吃肘子，它得把过剩的脂肪转运出去；你凌晨两点还在打牌，它还得抽空帮你处理熬夜产生的自由基。

肝脏有病了“不说”，你就以为它不累。等它用黄疸、腹水、呕血让你注意到时，往往是它撑不住了。而这一切的起点，常常就是春节那几杯“不喝不给面子”的酒。

所以今年，咱们在动筷子之前，先花五分钟认识一下这位沉默的家人。

酒精如何在肝脏里“纵火”？

酒精（乙醇）进入体内后，超过90%由肝脏代谢。这个过程，无异于一场内脏的“化学战”。

毒性转化：乙醇首先被转化为乙醛——世界卫生组织明确认定的一类致癌物。它比酒精本身的毒性大得多，能直接破坏肝细胞结构，干扰功能。

脂肪“淹没”：肝脏忙于处理酒精，无暇代谢脂肪，导致大量脂肪堆积在肝细胞内，形成酒精性脂肪肝。这是损伤的第一步，也是最重要的“可逆时机”。

炎症与坏死：持续的毒性攻击引发免疫系统“误判”，对自身肝细胞发动攻击，导致肝炎、细胞水肿坏死。此时，你可能感到乏力、食欲不振。

不可逆的“疤痕”：反复的损伤-修复过程，会令肝脏长出坚韧的纤维组织（纤维化）。当纤维组织蔓延、连接，肝脏就会变硬、萎缩，进入肝硬化阶段。此时，肝功能已严重丧失。

在感染性疾病科临床医生看来，喝酒不存在“安全剂量”。任何超过肝脏每小时约7克乙醇（约相当于半瓶啤酒）代谢能力的饮酒，都是在积累伤害。

无声的进展：四重关卡

肝脏没有痛觉神经，常被大家称为“沉默的器官”。当它发出你能察觉的信号时，肝脏内部往往已一片狼藉。

第一关：酒精性脂肪肝

这是体检报告上最常见的“轻度脂肪肝”。肝细胞里塞满了油滴，像灌汤包。

通常无症状，或仅轻度乏力。完全可逆！这时候戒酒，脂肪会在2-4周内显著消退。肝脏很宽容，只要你肯歇，它就肯恢复。这是命运给你的最明确、最宝贵的“刹车”机会。

第二关：酒精性肝炎

转氨酶飙升，人开始出现黄疸（眼白、皮肤变黄）、明显乏力、肝区（右上腹）胀痛、发热。这时候的肝脏正在大面积坏死。

不是肝“发炎”那么简单，是肝细胞在成片地死亡，是身体拉响的尖锐警报！这时候戒酒，还能保住剩下的肝。

第三关：肝纤维化

沉默进展。但通过专业检查（如肝弹）可发现肝脏硬度增加。此时积极戒酒和治疗，仍有希望阻断进程。

第四关：酒精性肝硬化

肝细胞被纤维组织取代，肝脏皱缩、变硬。腹水（肚子胀大）、吐血（食管胃底静脉曲张破裂）、肝性脑病（胡言乱语、昏迷）、肝癌风险飙升。

不是每个喝酒的人都会走到第四步。但每一步走进去的人，当年也都觉得自己不会走到那一步。

不要因为“没感觉”就心存侥幸。诊断并不复杂

诚实的历史：向医生坦白你的饮酒史（种类、量、年限），这是诊断的基石。

关键的血液：血清天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆红素（TBIL）、凝血酶原时间（PT）等指标升高。AST/ALT＞2、GGT升高、平均红细胞容积（MCV）升高为酒精性肝病的特点。

直观的影像：腹部超声看脂肪和形态；肝脏瞬时弹性检测，无创、快速评估硬度和脂肪变程度。

黄金铁律：对于酒精性肝病，戒酒是唯一且最有效的病因治疗。任何阶段的戒断，都绝对有益！

生命处方：现在行动，为时不晚

绝对戒酒：这是治疗的“1”，没有这个“1”，后面所有的药物和营养都是“0”。如果难以自控，请务必寻求专科医生、心理医生或戒酒团体的帮助。

强化营养：酒精肝患者常伴营养不良。需在高蛋白（如鱼、蛋清、去皮禽肉）、高维生素、低脂饮食基础上，在医生指导下补充B族维生素、维生素C、K等。

专业治疗：在医生指导下，使用抗炎保肝药物（如甘草酸制剂、多烯磷脂酰胆碱等）控制炎症，并针对并发症（如腹水、感染）进行治疗。

终身监测：一旦进入肝硬化阶段，必须定期（每6个月）进行肝癌筛查（腹部超声+甲胎蛋白）。

哪些人最该放下酒杯？

乙肝、丙肝携带者：两个致癌因素叠加，不是1+1=2，是1+1=10。

脂肪肝患者：肝脏本来就泡在油里，再加酒精，双重打击。

糖尿病患者：酒精干扰血糖代谢，可致致命性低血糖。

正在服药的人：头孢类抗生素+酒精=双硫仑样反应，会猝死；对乙酰氨基酚（扑热息痛）+酒精=急性肝坏死。

给肝脏的春节生存指南

知道你不会完全戒。这也没关系，咱们把伤害降到最低。

别空腹喝：喝酒前吃米饭、馒头、红薯，或者喝杯牛奶。淀粉和蛋白质可以在胃里形成缓冲层，延缓酒精吸收。

别混酒：白酒喝完换啤酒，二氧化碳加速酒精入血，醉得更快，伤得更狠。

别一口闷：肝脏代谢酒精的速率是固定的——每小时约15克。半两白酒要代谢一小时。喝太快，乙醛大量堆积，脸红、头晕、肝细胞成片坏死。

喝一杯水，再喝一口酒：稀释血液酒精浓度，也避免脱水。

明确底线：连续5天以上每天二两白酒，就是酒精性肝病的高危人群。春节可以放纵，但别让放纵延续成习惯。

除夕夜，阖家团圆，推杯换盏。这杯酒敬家人、敬朋友、敬过去一年的不容易。也留一杯，敬那个帮你代谢了三十顿年夜饭、却从没上过桌的肝脏。它是家里最不会说话的那个。但它值得你少喝一杯。

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来源：北京号

作者: 北京市垂杨柳医院