热点追踪丨事关看病报销，这两个“钱袋子”别搞混了

近期，“医保个人账户没钱了，看病就不能报销”这类说法在社交平台传播，引发不少职工医保参保人的担忧。对此，武汉等多地医保部门明确辟谣：个人账户余额是否用完，与医保报销待遇无关，不影响正常享受由统筹基金支付的医保待遇。

1

谣言“根源”在哪里？

医保两个“钱袋子”没分清

谣言“根源”在于大家没分清职工医保的两个“钱袋子”——统筹基金和个人账户。事实上，这两个“钱袋子”分工明确、协同发力，共同为参保人健康托底。

统筹基金：看病报销的 “公共大池子”

统筹基金由全体参保人共同缴费构成，用于支付政策范围内的普通门诊、门诊慢特病及住院医疗费用，报销比例严格按规定执行。

只要正常参保且费用符合条件，即便个人账户没钱，统筹基金也会按规定“买单”。

个人账户：自付费用的“个人小钱包”

个人账户主要承担医保报销之外的自付部分，如定点药店买药、报销后的个人自付部分等。

如果个人账户的钱用完了，可以使用已绑定的家庭共济账户资金，也能直接使用个人现金支付。

2

政策再“升级”！

全国医保个人账户跨省共济“来了”

今年1月，国家医保局会同财政部发布通知，职工基本医疗保险个人账户共济范围从省内拓展至全国，打破地域限制，强化家庭互助功能。

这一政策“升级”，使更多群众受益，切实减轻了参保人的就医负担。

哪些人可以成为共济对象？

跨省共济的适用对象范围为职工基本医疗保险参保人的近亲属，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。

共济资金可以怎么使用？

职工医保个人账户资金可以支付近亲属

• 定点医疗机构就医发生的个人负担医疗费用。

• 定点零售药店购买符合规定的药品、医疗器械、医用耗材发生的个人负担费用。

• 参加城乡居民基本医疗保险、长期护理保险的个人缴费。

3

官方出手！

严厉打击涉医保谣言

近期，中央网信办会同国家医保局深入整治涉医药集中带量采购的网上虚假不实信息，依法依约处置一批污名集采、制造焦虑、误导公众的账号，重点查处以下三类违规行为：

1.编造虚假信息，污名集采政策，博取流量。

2.煽动社会情绪，制造公众焦虑。

3.将非集采产品刻意与集采关联，误导公众。

网信部门和医保部门提醒广大群众，理性、客观、科学看待医药集采工作，不造谣、不传谣、不信谣，共同营造清朗网络空间。

医保关乎民心，牵系万家安康。准确理解政策、用好保障权益，才能让这项民生保障更扎实、更有温度。