来源：宁波晚报

前阵子，76岁的刘大爷总觉得脖子根和肩膀后面又酸又麻，但他没当回事：“年纪大了，谁没点肩颈毛病？”直到疼痛迟迟不退，家人才硬拉着他去了医院。检查结果让医生神情凝重——刘大爷的颈椎有两节骨头（C5-6）已被严重破坏，整段颈椎开始变形，再发展下去，随时可能瘫痪！

这一切的元凶，竟是感染了一种悄悄入侵脊柱的细菌。

短短半月余时间，刘大爷的C5、C6椎体就被细菌“吃空”，颈椎不稳严重，头颅摇摇欲坠，随时面临着脊髓压迫导致截瘫的风险！

一场隐匿的侵蚀：

从“小毛病”到“大威胁”

2025年底，刘大爷开始觉得脖子和肩胛骨区域酸麻反复。去附近医院拍片，只看到颈椎有“异常影子”，医生给开了些消炎止痛药。可吃了半个月，疼痛丝毫未减。

今年年初，家人带他来到宁波大学附属第一医院。一项血液指标引起了医生警觉：红细胞沉降率高达102mm/h（正常应＜20）——这意味着他体内正发生着严重的炎症。

进一步的CT和磁共振检查揭示了惊心的一幕：刘大爷的C5、C6椎体已被侵蚀破坏，颈椎局部向后凸出变形，周围软组织肿胀。与半个月前的片子对比，病情正在快速恶化。

这不是普通的颈椎病，而是凶险的“脊柱感染”。

多学科会诊：为高风险手术保驾护航

面对刘大爷高龄、基础病多、病灶位置险要的情况，宁大一院神经脊柱外科夏冬冬主任医师立即启动了多学科（MDT）会诊。

夏冬冬到患者床边查看病情，并指导术后注意事项。

感染科、呼吸科、麻醉科、重症监护室的专家们齐聚。会诊结论一致：刘大爷的病灶破坏已造成进行性的骨质破坏和脊柱畸形，单纯药物治疗无法重建脊柱稳定性，截瘫随时可能发生，手术迫在眉睫。

经过精密规划，手术团队为刘大爷实施了显微镜下前路病灶清除+植骨融合术。在显微镜的高清视野下，医生小心翼翼清除了所有坏死组织，并从他自身髋部取出一小块骨头，精准植入颈椎，重建了脊柱的稳定。

术后仅仅两天，刘大爷就能在搀扶下站立行走，颈痛和四肢麻木感明显好转。

警惕：脊柱感染——隐匿的“脊柱杀手”

脊柱感染是一种起病隐匿、后果严重的破坏性疾病。夏冬冬表示，顾名思义，脊柱感染是指细菌、真菌等病原体入侵椎体、椎间盘、椎管及周围软组织导致的感染。一般来说，脊柱感染可分为特异性感染和非特异性感染。

特异性感染包括结核分枝杆菌、布鲁氏菌等。“比如结核病在缺医少药的旧社会时，几乎就是不治之症。鲁迅笔下吃‘人血馒头’的华小栓、《明天》中的宝儿等经典形象均是患上结核病而死。”

图为部分脊柱结核患者拖延病情后所导致的严重骨质破坏（上图椎体虫蚀样骨破坏）和巨大椎旁脓肿病灶（下图箭头）！经过多学科团队合作，以上病例均得到良好治疗并痊愈。

夏冬冬表示，随着现代医药的高速发展，脊柱的感染性疾病如今早已成为一种可以完全治愈的普通疾病，但我们也万不可因此麻痹大意。因为脊柱是人体的栋梁，是支撑人体中轴力线的重要结构，一旦脊柱骨受到侵蚀破坏，早期可能引起局部疼痛，严重者可导致椎骨塌陷、神经压迫甚至严重畸形和瘫痪。老年人、免疫力低下人群都是高危人群。

脊柱感染因病原体的种类不同而症状多样，不是很典型，尤其是结核杆菌及慢性低毒性菌株感染，患者往往无明显高热感染症状，起病隐匿，很容易被误诊为普通的腰腿疼。一般早期症状常为局部轻微疼痛、压痛或肌肉痉挛，休息后缓解，活动后加重，易被误认为劳损。随着病情发展，可出现脊柱活动受限、局部后凸畸形（如刘大爷的颈椎后凸）、脓肿等。当病灶压迫脊髓或神经根时，会出现相应部位的麻木、无力，严重时可导致瘫痪。

非特异性感染患者常有高热，而结核病患者常有低热、盗汗、乏力、食欲减退、体重下降等全身中毒症状。刘大爷的病例非常典型：从最初的颈痛、麻木，到检查发现的骨质破坏、脊柱畸形，完整呈现了脊柱感染过程。

治疗关键：早发现、早干预

夏冬冬强调，切勿忽视脊柱感染的严重后果。如果未能及时诊断和治疗，脊柱感染可能导致永久性神经损伤，脊髓受压可致不可逆的瘫痪、大小便功能障碍。椎体破坏塌陷可引起后凸畸形，影响心肺功能。椎旁脓肿可沿组织间隙流注至远离病灶的部位，如腰大肌脓肿、咽后壁脓肿等。感染可能经血行播散至全身其他器官，严重者可导致感染性休克甚至威胁生命。

他提醒公众：如果颈痛、背痛持续不缓解，尤其伴有低热、乏力、消瘦等情况，务必及时到正规医院排查。借助基因检测技术，能快速锁定病原体，实现精准用药，当出现神经压迫、脊柱不稳、脓肿或诊断不明时，手术便是必要手段。只要及时规范治疗，绝大多数患者都能获得良好康复。

来源 宁波晚报 记者 林伟 通讯员 庞赟