（来源：劳动午报）

转自：劳动午报

近期，美国心脏协会联合国际复苏联盟基于最新研究证据，发布了2025版《心肺复苏与心血管急救指南》，其中气道异物梗阻的处理流程发生了重大变化。不少人传言“海姆立克急救法改了”，其实这并非单一急救手法的变更，而是基于“先安全、再有效”原则的流程优化，核心是让急救操作更易掌握、并发症风险更低。本文结合权威指南及北京大学人民医院急诊内科副主任医师迟骋、北京大学人民医院急诊内科主治医师刘思齐解读，厘清大众误区，拆解全人群操作步骤，带你轻松学会科学急救方法。

误区澄清：不是“海姆立克法改了”，是气道梗阻急救流程优化

首先要明确两个关键概念，海姆立克急救法≠气道异物梗阻急救法，海姆立克急救法最初特指美国医生海姆立克倡导的腹部冲击法，而气道异物梗阻急救是一套完整流程，包含背部拍击、胸部冲击、腹部冲击、心肺复苏等多种手法，需根据患者年龄、体型、特殊情况选择。

指南更新的是“流程”而非“单一手法”，旧版流程对成人及 1岁以上儿童优先推荐单纯腹部冲击，而2025版指南优化为“先拍背、后冲击”的交替流程，海姆立克法（腹部冲击）仍是核心手法之一，并未被淘汰。

简单说，这次更新是让急救逻辑更统一、风险更低，是对急救流程的系统性优化，本质是让急救从“单一手法”升级为“全人群、分场景、循证化”的完整方案。

核心更新：“背5+冲击5”，所有清醒重度梗阻者通用救治法

适用人群：仅针对清醒的重度气道异物梗阻患者，如无法发声、面色发紫或苍白、无法自主咳嗽、双手下意识抓喉。若患者仍能咳嗽、发声，仅为轻度梗阻，无需干预，鼓励其自主咳嗽即可。

无论患者是婴儿、儿童、成人，还是孕妇、肥胖者，只要符合上述适应症，均遵循“先5次背部拍击，再5次对应冲击（腹部/胸部），交替循环”的逻辑，口诀可简记为“背5冲5，循环往复”。

为什么先拍背？背部拍击是低风险操作，利用重力和震荡双重作用，能震松气道内的异物，辅助其向出口移动，提升梗阻缓解率。相比直接腹部冲击，先拍背可降低内脏损伤等并发症风险，完全遵循“先安全、再有效”的急救原则。

分人群精准施救：不同情况，冲击方式有讲究

1岁以下婴儿：拍背+胸部冲击，严禁腹部冲击 婴儿腹壁肌肉薄弱、肝脾等脏器未发育成熟且位置偏高，腹部冲击极易造成脏器损伤，因此新指南明确禁止对1岁以下婴儿使用腹部冲击。

操作步骤：施救者将婴儿面朝下置于前臂，用手稳固托住其下巴（注意避免捂住口鼻），保持“头低脚高”体位，让婴儿身体自然下垂。

用掌根连续拍击婴儿肩胛骨连线中点5次，力度轻柔但要有明显震荡感，无需过度用力。

若异物未排出，将婴儿快速翻转至面部朝上，仍保持头低脚高，用掌根在两乳头连线中点下方进行5次胸部冲击（替代旧指南的双指按压），按压深度约为婴儿胸廓的1/3，力度比拍背稍重。

重复“5次拍背+5次胸部冲击”，期间观察婴儿是否吐出异物、呼吸是否恢复。

1 岁以上儿童及成人：“背5腹5”，力度有明确标准 对于1岁以上儿童（含1-8岁）及普通成人，核心是“背部拍击+腹部冲击” 的组合，新指南首次明确了力度和体位标准，让操作更具可操作性。

操作步骤：辅助患者身体略微向前倾，张口（方便异物排出），施救者站在患者正后方或斜后方，双脚前后分开呈弓步，提升自身稳定性。

用掌根在患者肩胛骨连线中点拍击5次，拍击时可稍用力，借助震荡力震松异物。

若异物未排出，立即转为腹部冲击，施救者一手握拳，拳眼对准患者脐上两横指处（避开肚脐和胸骨），另一手包住拳头，向内向上呈45度角冲击5次。

孕妇、肥胖人群：弃用腹部冲击，改用胸部冲击 这两类人群因身体结构特殊，腹部冲击要么风险高，要么效果差，新流程明确改用“背部拍击+胸部冲击”的组合。

操作步骤：先进行5次背部拍击（操作同前，辅助患者前倾、张口）。

若异物未排出，转为胸部冲击：施救者双手交叠，手掌根部置于患者胸骨中段（双乳头连线中点），向后快速、有力地冲击5次，力度以能感受到胸廓震动为宜。

交替循环“拍背+胸部冲击”，直至异物排出，如患者失去意识，立即转为心肺复苏。

异物排出后别掉以轻心,即使异物成功排出，患者也需密切观察至少15分钟：若发生呕吐，立即将头部转向一侧，防止反流引发二次窒息；无论患者是否感觉不适，都应及时前往医院进行CT等检查，排除残留异物、内脏损伤等并发症，避免后续风险。

□本报记者 宗晓畅 通讯员 钟艳宇