医说真相 守护健康

本期专家

江苏省人民医院

大血管外科主任 邵永丰教授

救心丸不是救命药

江苏新闻广播记者祖名

很多中老年朋友随身常备救心丸，觉得只要带着药，心脏就有保障、万事大吉。真的是这样吗？

江苏省人民医院大血管外科主任邵永丰教授：

门诊里确实有不少朋友把救心丸当成护身符，不舒服就含一粒。但我要负责任地讲：救心丸是缓解用药，不是救命药，用错了反而误事。它主要对稳定型心绞痛、冠状动脉短暂缺血有效，作用是临时扩张血管、改善供血、减轻症状。如果真正的问题不是心绞痛，而是更凶险的病，比如肺栓塞、主动脉夹层，含救心丸不但没用，还会让您误以为症状压下去了，白白耽误抢救时间。

特别提醒：含服后症状缓解，不代表病不重，有些急症早期也是一阵一阵的。正确的做法是，明确诊断过稳定型心绞痛的患者，可以按医嘱临时含服；一旦出现持续胸闷、大汗、胸口压榨感、濒死感，或者含服后不见缓解，就不要再拖，立刻拨打120，让专业医生来判断。

解惑

运动不能代替体检

江苏新闻广播记者祖名

很多人觉得，能长跑、能跑马拉松，说明体质好、心脏肯定没问题。真的是这样吗？

江苏省人民医院大血管外科主任邵永丰教授：

确实有人常年跑步、甚至跑马拉松，自我感觉身体很好，可一检查，就发现了主动脉扩张、肥厚型心肌病、冠状动脉先天异常这类隐患。

这些疾病平时可以毫无症状，但马拉松属于极限耐力运动，心率加快、血压升高，心脏和大血管的负荷成倍增加，相当于给身体做了一次高强度的“压力测试”，平时藏着的隐患就可能被诱发，甚至引发运动中的心脏意外。

所以，能跑马拉松，说明心肺功能不错，但绝不等于心脏绝对健康。运动健身是好事，但它代替不了体检。常年坚持高强度运动的朋友，更应定期做心脏彩超、心电图和主动脉筛查，把隐患挡在起跑线之前。

解惑

心脏求救不止胸痛一个信号

江苏新闻广播记者祖名

很多人认为，心脏病一定会胸口疼，只要胸口不痛，心脏就是健康的。真的是这样吗？

江苏省人民医院大血管外科主任邵永丰教授：

这个误区非常危险。心肌缺血的典型信号是胸痛，但也可表现为其他部位的疼痛，有人是牙疼、下巴发酸，有人是肩膀痛、上腹胀，还有人只是恶心、出冷汗、浑身没劲。这些表现太像感冒、胃不舒服、累着了，很多人扛一扛就过去，结果耽误了最佳抢救时间。

更要警惕的是老年人，以及高血压、高血脂、糖尿病的朋友：有些老年人仅仅表现为胸前区不适，但仍要警惕心肌梗死。所以请记住，心脏求救不止胸痛一个信号。凡是突然出现、又说不出原因的大汗、乏力、上腹不适、肩背酸痛，一定要第一时间去查心脏，千万别硬扛。

解惑

心脏大血管手术也可以微创

江苏新闻广播记者祖名

一听到心脏、大血管手术，很多人第一反应就是要开胸、大开刀、恢复特别受罪。真的是这样吗？

江苏省人民医院大血管外科主任邵永丰教授：

这是我在门诊听到最多的一句顾虑：心脏手术是不是都要开胸？传统心脏大血管手术确实要正中开胸，把胸骨锯开，相对来说，创伤大、恢复慢。但近一二十年技术发展非常快：有些手术只需在胸壁开一个小切口，借助胸腔镜和专用器械完成，创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快；有些主动脉疾病和瓣膜病，可以走介入途径，从血管里送进导管和支架，连开胸都不需要；还有一些复杂病例，把微创和介入结合起来做，叫杂交手术。

当然也要说句公道话：微创不是人人能做，也不是所有病都适合，具体方案由医生根据病情、年龄、体质个体化选择。但一听说手术就害怕、干脆放弃治疗，确实是被旧观念耽误了。现在心脏大血管手术的安全性已经很高，大家不必过度恐惧。

解惑

房颤要尽早治疗

江苏新闻广播记者祖名

很多中老年人体检查出房颤，平时不痛不痒，只是心跳偶尔乱一下，就觉得不用治疗、不用在意。真的是这样吗？

江苏省人民医院大血管外科主任邵永丰教授：

房颤确实不痛不痒，很多人体检发现后觉得心跳乱就乱吧，但这恰恰是它最迷惑人的地方。正常心跳时，心房有规律地收缩，把血挤进心室；房颤时心房乱颤、收缩无力，血液容易在心房的一个小角落里瘀滞、打转，慢慢形成血栓。这个血栓一旦脱落，顺着血流冲到脑血管，就是脑梗，也就是大家常说的中风。

医学上，房颤患者发生脑梗的风险大约是正常人的5倍，很多查不出原因的中风，根源就是房颤。所以对待房颤，要重视，但不必恐慌：治疗主要围绕两件事，一是评估中风风险、规范抗凝，把血栓这个最大的风险管住；二是控制心跳、恢复正常心律，现在有药物、射频消融，还有外科微创消融等办法，反复发作、药物效果不好的房颤同样能处理。一句话：房颤要治，而且要尽早规范地治，别让它沉默到最后变成中风。

解惑

很多人把心电图的作用放大了

江苏新闻广播记者祖名

很多人做完心电图显示正常，就觉得自己心脏一点问题没有，可以彻底放心。真的是这样吗？

江苏省人民医院大血管外科主任邵永丰教授：

心电图是心脏检查最基础的入门检查，但很多朋友把它的作用放大了。普通心电图只记录检查那十几秒、几十次心跳的情况，如果那一刻心脏恰好没发作，就算平时经常胸闷心慌，它也可能显示完全正常。

有些病是阵发性的，比如阵发性房颤、短暂的心肌缺血，发作过去就抓不着；还有些病根本不体现在心电图上，比如心脏瓣膜病、主动脉扩张，心电图看着正常，彩超一查才能发现。

我遇到过不少病人，年年体检心电图正常，最后突然发病，一查才知道问题早就存在。所以请记住：心电图正常，只代表检查那一刻心脏的电活动大致正常，不等于心脏健康。有心慌、胸闷、乏力等不舒服，或者有高血压、糖尿病这些高危因素，一定要在医生指导下加做动态心电图、心脏彩超，必要时再查冠脉和主动脉，让检查组合拳替您把关。

解惑