21世纪经济报道记者韩利明
作为生物医药前沿赛道,细胞与基因治疗(CGT)为众多难治性疾病带来治疗希望。但行业高速发展的背后,临床试验安全风险也随之暴露,近期多起CGT在研管线的受试者死亡事件,将行业临床安全、伦理审查等议题推至台前。
9月2日,有媒体报道,一名胃癌患者参与易慕峰生物核心产品IMC002的CAR-T细胞临床试验,在输注试验药物数小时后,突发双侧硬膜下血肿、脑疝,被迫接受开颅手术,一个多月后不幸离世。
易慕峰生物成立于2020年,专注CAR-T细胞疗法的发现、开发、生产及商业化。IMC002是易慕峰生物自主研发、潜在同类最优的靶向Claudin18.2(CLDN18.2)自体CAR-T细胞疗法候选药物。
今年8月中旬,易慕峰生物已向港交所递交招股书,冲刺港股上市。而对于本次临床试验死亡事件,市场也有声音猜测其或给公司IPO进程蒙上一层阴影。
针对该临床试验受试者死亡事件及IPO进程,21世纪经济报道记者向易慕峰生物发送采访函,截至发稿尚未收到回复。
招股书资料显示,IMC002是全球临床进展第二快的实体瘤CAR-T候选疗法。
目前该产品正在国内开展用于晚期胃癌/胃食管结合部(GC/GEJ)腺癌的注册性Ⅲ期临床试验;2026年6月,易慕峰生物就IMC002用于胰腺癌一线治疗的新增适应症,向国家药监局提交新药临床试验申请(IND)。
据相关报道,离世受试者于2025年3月确诊胃食管结合部腺癌,随后在医院接受了全胃切除术及6次化疗。2026年3月2日中午,患者正式输注试验药物IMC002,当晚接受双侧去骨瓣减压及硬膜下血肿清除手术,术后长期昏迷,于4月26日在ICU去世。
患者家属提出两点核心质疑:其一,临床试验知情同意书中仅笼统提及“有出凝血风险”,未明确告知“脑部大出血、需要开颅手术”这一致命风险;其二,从用药时间线来看,受试者在化疗阶段身体状态尚可,在输注试验药物之后发生严重不良事件。
家属表示,事件发生后,易慕峰生物与研究团队判断,患者脑出血系化疗药物副作用导致,与试验药物无关,仅愿意提供“人道主义补偿”,而非承担药物责任的赔偿。
易慕峰生物在回复媒体时表示:“关于事件责任认定,相关事实应当在法定程序下予以公正厘清。我司将全力配合各方依法开展的调查评估工作,尊重独立调查与评估得出的正式结论,不做预先判断。”
家属提出的相关质疑,仍有待权威机构调查给出正式结论。但近期接连曝光的不良事件,也反映出CAR-T、基因治疗等CGT领域,无论是IND注册临床试验,还是IIT(研究者发起的临床试验),都持续面临严峻的临床安全挑战。
日前有报道显示,一名自身免疫性疾病患者在接受上海RiboX Therapeutics(转录本生物)的体内CAR-T疗法RXIM002治疗后死亡;更早前,一名高剂量组受试者在接受辉大基因在研基因编辑疗法HG302治疗后不幸离世。
随着多起悲剧接连曝光,细胞与基因治疗行业的临床试验安全管控、伦理审查、信息披露、合规管理等问题,再度成为产业界热议焦点。
行业风险事件频发的同时,监管制度也在持续完善。今年5月1日起,国务院令第818号《生物医学新技术临床研究和转化应用管理条例》正式施行,确立了卫健委技术审批、药监局药品审批并行的双轨制监管模式,清晰划定细胞与基因治疗产业临床研究、转化应用、商业化落地全流程的监管边界。
当前易慕峰生物正处于港股IPO申报关键阶段。
招股书数据显示,2024年度、2025年度,以及2026年上半年,易慕峰生物净亏损分别为7130万元、1.15亿元、1.09亿元,亏损主要来自高额研发投入与行政开支。
而本次港股募资所得,将主要用于核心产品IMC002的开发与商业化,同时用于推进体内CAR-T平台及管线产品IMV101、IMV102、IMV103、IMV104的研发,其余资金用于其他候选药物研发以及企业日常运营。其中,易慕峰生物预计2027年向国家药监局提交IMC002治疗晚期胃癌的新药上市申请(NDA)。
本次临床试验死亡事件是否会对IPO进程造成实质影响,目前尚无明确答案。不过伴随818号令等政策落地,一级市场资深投资人曾向21世纪经济报道记者表示,IPO审核逻辑会“更清晰、更严格”,拟IPO企业最需警惕的风险包括合规风险、临床风险和商业化风险。
一是合规风险,这是最核心的风险,比如临床研究未按规定备案、与医院的合作不合规、存在隐性收费等,这些问题会直接导致IPO申报被否决,企业必须全面梳理合规流程,确保所有业务都符合818号令及配套政策的要求。
二是临床风险,比如IIT研究数据不真实、IND临床试验进展不及预期、安全性数据不达标等,创新药物临床研究周期长、风险高,一旦临床数据出现问题,不仅会影响IPO进程,还会导致企业前期投入付诸东流。
三是商业化风险,部分企业虽然合规,但缺乏明确的商业化路径,比如产品适应症选择不合理、市场竞争力不足、无法实现规模化生产等,即便成功上市,也难以实现盈利,最终影响企业的长期发展。
事实上,商业化同样是易慕峰生物需要直面的现实命题。纵观整个CAR-T疗法领域,价格瓶颈与支付困局亦是无法回避的两座大山。
从已上市的CAR-T产品终端售价来看,复星凯瑞奕凯达、药明巨诺倍诺达、驯鹿生物福可苏、科济药业赛恺泽的销售价格均超115万元,合源生物源瑞达和恒润达生恒凯莱的销售价格在89万元至100万元之间。此外,新近获批的科济药业恺力美作为全球首款用于实体瘤的CAR-T疗法,市场定价99万元。
针对IMC002所处的自体CAR-T赛道,此前有业内人士向21世纪经济报道记者指出,自体CAR-T疗法的技术特性决定了其成本难以大幅下行。不同于传统标准化药品,自体CAR-T属于个性化定制细胞治疗,生产工艺流程复杂、质控标准严苛、规模化量产难度大,整体生产成本长期处于高位。
弗若斯特沙利文数据显示,全球CAR-T细胞治疗市场规模预计将从2025年62亿美元增长至2035年341亿美元,复合年增长率18.6%;中国CAR-T市场规模预计由2025年15亿元增长至2035年470亿元,增长动力来自实体瘤患病基数提升以及CAR-T技术持续推进临床转化。
虽然市场前景广阔,但临床安全、成本高企、商业化落地等多重现实挑战,依旧横亘在易慕峰以及整个CGT行业面前。