来源：羊城派

8月31日下午，广州市无管中心建设标准化培训基地在广州医科大学附属第一医院大坦沙院区正式揭牌，全市20余家医疗机构获授“广州市无管治疗中心试点单位”。

这也标志着这项由广州医生原创、已推广至国内数百家医院及60多个国家和地区的技术，开始从“少数医院会做”迈向“更多医院规范地做”。

“无管技术从来不只是少一根管子”

无管技术的起点，是2011年广州医科大学附属第一医院的一台手术。

那一年，医院何建行教授团队完成了全球首例在自主呼吸麻醉下，不插气管插管、不留胸腔引流管、不留导尿管的肺癌根治手术。手术结束几个小时后，患者自己坐起来喝水；第二天，自己走出了病房。

这在当时并不常见，在传统的胸外科手术中，气管插管、胸腔引流管、导尿管几乎是标配——在保障了手术安全的同时也意味着咽喉的疼痛、翻身时的牵扯、下床的困难，以及漫长的恢复期。

“无管技术从来不只是少一根管子。”何建行说，管子拔掉的背后，是麻醉方式变了，是手术操作的精细程度变了，是护理和康复的整个流程变了，“它要求外科、麻醉、护理、康复几个专业重新坐到一起，把一台手术从术前评估到术后回家，完整地重新设计一遍。”

十五年间，这套方法从胸外科扩展到骨科、泌尿外科、妇科、心血管、器官移植等多个专科。据团队介绍，采用该技术的患者通常在术后数小时内即可进食、下床，部分胸科手术已具备开展日间手术的条件。相关成果被写入国外医学院校教学教材，多国医疗机构派员来穗学习。依托持续开展的国际交流与培训，我国已向60多个国家和地区培养输送无管技术相关人才。

为什么是“标准化”

技术推广得越广，一个问题就越迫切：在不同医院、不同专科、不同团队手里，它还能不能同样安全？

这正是此次培训基地成立要回答的问题。

近年来，广州医科大学附属第一医院依托国家呼吸医学中心等平台，牵头联合全国多家单位制定了《无管中心建设及工作规范》团体标准，并推进广东省无管中心建设标准化试点，同时开展相关地方标准和国家标准的申报工作，努力把临床一线积累的经验，转化为可对照、可执行、可考核的规则。

此次启动的标准化培训基地，将承担全市无管技术培训和能力建设的任务。基地将建立统一的培训体系和考核标准，面向外科、麻醉、护理及相关专业人员，开展理论授课、模拟训练、临床示教、手术观摩、病例讨论和实践操作等多层次培训。

值得注意的是，基地的培训将以团队为单位而非以个人为单位。据介绍，无管技术涉及术前评估、麻醉管理、术中协作、术后康复等多个环节，外科、麻醉、护理需同步培训、同步考核，广州医科大学附属第一医院院长黄锦坤表示，推广的关键在于如何把临床创新转化为一套可复制、可推广、可评价的医疗服务体系，因为“只培养一个外科医生，中心是建不起来的”。

“不是推得更快，而是推得更稳”

对于一项源于临床的创新技术而言，从“能做”到“做好”，再到“规范推广”，需要的不只是技术，还需要标准、人才、平台和质量管理体系的共同支撑，揭牌仪式现场，中国工程院院士、国家呼吸医学中心名誉主任钟南山表示，希望无管技术能够形成从理论到实践的完整综合体，成为当之无愧的“广州方案”。

无管技术由广州医生原创，如今已推广至国内数百家医院及60多个国家和地区，对于在广州建设标准化培训基地，钟南山感到欣慰，“我希望真的在广州市开展得很好，以后其他省份过来，我们就能提供有组织的训练”。

但无管技术并非人人适用，当下全市20余家医院同时启动试点，什么样的病人可以做、什么样的病人绝对不能做、术中一旦出现情况如何立即转回常规方式、麻醉和护理团队能否跟得上，都要明确，“而且要写下来，要考核”。

广州医科大学党委书记曾颖如表示，学校将把基地建设纳入高水平大学建设整体布局，在师资认定、课程与考核体系建设、教材编写等方面提供支持，并支持基地面向国际开展培训、开发英文课程与教材。

记者获悉，培训基地启动后将尽快开展首批培训，各试点单位建设工作同步推进，逐步形成“基地培训、专家指导、试点先行、全市推广”的工作机制。基地还将推动试点单位建立统一口径的病例登记，持续收集真实世界数据，用于标准的修订与完善。

文｜记者 王沫依 通讯员 韩文青