在很多人眼中,肺癌恶性程度高、治疗困难,尤其对高龄体弱患者而言,似乎更是“无计可施”。近日,德州市第二人民医院放疗中心通过精准超分割放疗技术,让一位82岁肺癌患者实现肿瘤近乎完全消退,打破了年龄的桎梏。

　　2025年8月,患者林女士(化名)因胸闷、憋气,伴痰中带血数日到德州市第二人民医院就诊。胸部CT显示,其左肺门处有一个约5.0厘米×4.0厘米的肿块,怀疑已侵犯左肺动脉,并导致远端肺组织不张(萎陷)。当时患者体质非常虚弱,喘憋明显,无法耐受气管镜检查和肺穿刺活检。由于无法获取病理组织,确诊面临困难。

　　德州市第二人民医院放疗一科主任赵喜立即为老人联系多学科会诊(MDT)。依据影像学典型表现、肿瘤标志物变化,并结合临床症状与体格检查,专家团队做出了左肺癌的临床诊断,且高度怀疑为小细胞肺癌。更棘手的是,患者全身功能状态差,同样被评估为无法耐受全身化疗。

　　当常规路径走不通时,放疗的独特优势开始凸显。经过深入讨论,赵喜带领放疗一科团队为患者制定了“一日两次小剂量超分割精准放疗”的经典方案。该方案每日进行两次低剂量照射,在保证治疗肿瘤总剂量足够的同时,利用两次照射间的间隔让正常组织充分修复损伤,最大程度保护心脏、肺等重要器官。在此基础上,融合图像引导与调强放疗技术,实现“毫米级”精准打击,保证了高龄、体弱患者安全接受根治性放疗。

　　治疗过程全程顺利。患者未出现明显的放射性肺炎、放射性食管炎等严重不良反应,原有喘憋症状日渐减轻,最终平稳完成全部放疗计划。今年7月,患者按时返院复查,复查结果传来振奋人心的消息:原本占据左肺门的肿块已接近完全消退,远端不张的肺组织重新复张,且未见新发病灶；患者咳嗽、咯血、喘憋等症状完全消失,生活质量得到根本性改善。

　　赵喜表示,很多人习惯用年龄来预判治疗价值,这其实是个误区。在肺癌综合治疗中,放疗是与手术、靶向、免疫、化疗同等重要的根治性手段。对于局部中晚期肺癌,根治性同步放化疗是标准方案,但对于老年患者,决定能否治疗的核心依据不是年龄大小,而是机体的功能状态。这一病例生动诠释了上述理念。一日两次小剂量超分割放疗具备良好的放射生物学优势,配合精准定位,既实现了对肿瘤的高效杀伤,又把对高龄患者的全身影响降到最低,恰好填补了“不能耐受有创检查、无法化疗”患者的根治性治疗空白。它无需开刀、无痛无创,真正让身体虚弱的高龄患者有了根治机会。　　　　　　　　　(谯晓君)