转自：人民政协报

日前，习近平总书记在《加快建设健康中国》重要文章中强调，深化社会共治、医防协同、医防融合，健全公共卫生体系；倡导健康文明生活方式，提高全民健康素养。疫苗接种是预防传染病最经济有效的措施之一，推动免疫预防从儿童免疫规划向全生命周期健康管理延伸，也是落实“预防为主”方针，让群众践行健康文明生活方式，把健康的主动权掌握在自己手中。

近年来成人预防接种服务和医防融合模式正在加快探索。北京、山东等地开展试点，推动疫苗接种从接种门诊单点服务逐步转向医疗机构日常诊疗中的主动健康干预。2026年国家疾控局联合多部委出台促进流感疫苗接种的系列举措，包括中央和地方财政支持全国农村地区65岁及以上老年人、中小学生免费接种1剂次流感疫苗，允许使用职工医保个人账户支付本人及已参保近亲属流感疫苗费用和注射服务费，并为新就业形态劳动者免费接种流感疫苗，标志着成人流感疫苗政策由地方探索逐步转向国家层面系统推进。然而，这些政策并不能自动转化为接种行为，如何促进流感、肺炎球菌等成人适宜疫苗接种，提升居民主动健康水平，需要建立综合保障体系。

我国成人疫苗接种现状

我国每年流感疫苗接种率在3%~4%，疫苗接种犹豫现象仍比较普遍，与多种影响因素有关。

首先是筹资保障仍需制度化和可持续化。当前政策已取得突破，但财政资金持续投入、疫苗供应保障、项目规范实施以及慢病患者、城市非免费地区老年人等覆盖不足问题仍需进一步解决。

其次，成人免疫服务可及性仍不足。当前成人接种服务较多依托儿童预防接种门诊，服务时间、人员配置、预约流程和接种场所难以充分适应成人接种需求，流感季集中接种时易出现预约困难、排队时间长和服务能力不足等问题。

第三，医防融合尚未形成稳定闭环。疫苗处方试点虽有进展，但开具主体、适宜人群评估、禁忌证判断、知情告知、责任边界、绩效激励、信息系统对接和接种反馈等关键环节仍需进一步规范。

第四，公众主动接种意识和行为转化仍不足。免费或补贴政策降低了经济障碍，但若缺少医生推荐、精准科普、预约提醒和便利接种等配套措施，政策红利仍难充分转化为实际接种率提升。

第五，成人疫苗应用监测和评价仍需加强。当前预防接种、临床诊疗、医保支付、不良反应监测等数据尚未充分打通，对接种率、服务情况、效果等缺乏连续评价，难以支撑政策持续优化。

促进成人疫苗预防接种要建立综合保障体系

为促进流感等成人疫苗接种实施，要形成“政策有保障、服务能到达、医生愿推荐、群众信得过、信息可追踪”的综合体系，建议以财政补贴和多元支付为基础，以成人预防接种门诊和便利化服务为支撑，以医防融合和疫苗处方为抓手，持续提升重点人群疫苗覆盖率，推动我国免疫预防体系由儿童免疫规划为主向全生命周期主动健康管理转型。

第一，巩固并拓展多层次筹资保障机制。在现有流感疫苗接种政策基础上，重点推动政策落实、效果评价和常态化保障，并面向慢性病患者、城市非免费地区老年人等尚未充分覆盖人群，探索财政补贴、医保支付、商业保险和单位健康管理相结合的筹资模式。

第二，持续提升成人免疫服务可及性和便利性。完善成人预防接种服务体系建设，推动各类医疗机构规范提供成人疫苗接种服务。对老年人、慢性病患者和行动不便人群，可依托社区、养老机构和家庭医生签约服务提供咨询、预约、转介和集中接种，对学生群体可推广“学校健康教育﹢家长知情动员﹢入校集中接种”的综合模式，优化重点场景接种组织方式。

第三，深化医防协同医防融合，完善疫苗处方制度。进一步明确疫苗处方的适用疫苗、适宜人群、开具主体、操作流程，将疫苗接种评估嵌入诊疗、体检等临床场景。建立医务人员推荐和接种服务激励机制，将疫苗处方纳入医疗机构公共卫生职责、绩效考核和家庭医生签约服务评价。

第四，强化精准科普和行为促进。围绕不同对象，开发简明、可信、可传播的健康教育材料，并通过医生提醒、社区通知、学校动员、短信电话、微信推送和电子健康档案提醒等方式提高接种转化率。建立专业疫苗安全事件风险沟通专家库，建立健全舆情应对与专家辟谣快速响应机制。

第五，加强成人疫苗应用监测评价和政策迭代。建立重点人群疫苗接种率监测体系，将接种率、处方开具率、处方转化率、服务可及性、公平性、不良反应监测、真实世界效果评价和疾病负担变化纳入综合评价，鼓励开展促进疫苗应用的实施科学研究，为财政补贴、医保支付、疫苗处方和便利接种等政策持续优化提供依据。

（作者冯录召系民革北京市东城区委会副主委、北京协和医学院群医学及公共卫生学院副院长；贾萌萌系北京协和医学院群医学及公共卫生学院副研究员）