（来源：河北日报）

转自：河北日报

县域医共体，让群众家门口能看大病

□本报记者 赵泽众

8月10日，威县中医院针灸推拿科医师武庆跃在侯贯镇中心卫生院坐诊，这是他在该卫生院坐诊的第8个月。

侯贯镇中心卫生院是威县中医院紧密型医共体的成员单位，依托医共体专科共建模式，县中医院每日安排2至3名中医骨干下沉坐诊，同时开展现场带教，手把手传授正骨、针灸、推拿等12项中医适宜技术。

侯贯镇患者张玉双因肢体麻木需长期针灸、电针、推拿理疗，以往每天奔波30多公里到县中医院治疗十分不便。如今，张玉双在镇卫生院就能完成全套康复治疗。侯贯镇颈肩腰腿疼类疾病县域外转诊率从原来的65%下降至12%。

让患者在家门口就能看大病的，不止是威县。全省140个县（市、区）通过紧密型县域医共体建设，推动人员、技术、服务、管理“四下沉”，有效提升了基层医疗卫生服务能力。

基层抓首诊，上下强转诊，一套闭环式的分级诊疗链条正在县域落地。

近日，巨鹿县张王疃乡的吕女士因胸痛、胸闷到乡卫生院就诊。接诊医师查体后，发现吕女士具备心脏支架手术指征，便按照医共体双向转诊绿色通道，启动上转流程。

巨鹿县医院是该县紧密型县域医共体牵头单位，经专人对接，吕女士被转诊至县医院心血管内科，经过完善相关检查，并实施手术。待病情稳定后，县医院会启动下转康复程序，将吕女士转回张王疃乡卫生院进行后续抗血小板治疗和康复随访，由下沉专家持续跟进用药指导和复查监测。

从乡镇卫生院到县级医院，再回到乡镇卫生院——吕女士的就医经历，正是“小病在基层、大病到县城、康复回乡镇”全流程闭环管理的体现。这套机制的核心，在于医共体内部打通了信息壁垒和转诊通道。

去年4月，省卫生健康委联合省中医药管理局、省疾控局印发工作方案，要求医联体内统筹调配医疗资源，制定双向转诊标准及流程，完善双向转诊疾病诊疗目录。今年，我省进一步明确各地要协同医保部门以市为单位推进转诊会诊中心建设，年底前县域会诊转诊服务中心建设率达到100%，推动科学转诊、双向畅通。

面对部分复杂疑难病症，仅仅依靠县域内部力量尚有局限。我省统筹搭建了省、市、县、乡四级远程医疗协作网络，推动优质域外资源向县域下沉。同时，各地医共体主动向上借力，打通远程会诊通道，让京津、省级专家资源直达县域。

得益于南皮县人民医院与解放军总医院建立的远程医疗协作关系，该县大浪淀乡叶三拨村叶先生不出县就收到了顶级专家的治疗方案。

威县不断扩容优质医疗供给，完善域外专家资源库，积极对接省市三甲医院专家资源，让县域群众在家门口就能享受到上级专家诊疗服务。

青县主动对接北京广安门医院等京津三甲医疗机构，常态化引进优质医疗资源，构建起“京津专家帮扶、县级医院支撑、乡镇卫生院兜底”的分级诊疗服务体系，持续补齐基层医疗卫生服务短板。

近年来，我省积极推进紧密型县域医共体建设，推动优质医疗资源扩容和均衡布局，把优质医疗资源送到群众身边，让“大病不出县”从愿景逐步变为现实。