来源：健康杭州

公园是退休生活中的重要活动场地

王阿姨（化名）平时也很爱去

直到两年前

越来越严重的腰酸背痛

甚至是跛行

让她不得不暂停外出

走路不到50米就腿麻难行

针推通络让她重拾行走自由

两年前，王阿姨出现腰背部酸痛，起初以为是劳累所致，休息后不仅没有缓解，反而逐渐加重，还出现了间歇性跛行的问题，走路不到50米左小腿就会传来明显的酸胀麻木感。

随着病情发展，王阿姨的左小腿放射性疼痛愈发频繁，甚至影响到夜间睡眠，贴膏药、口服止痛药的效果也越来越差。

到医院检查确诊为腰椎管狭窄症，影像学报告显示其腰椎间盘突出伴骨质增生，椎管有效容积缩小，神经根受压明显，建议进行手术治疗。

由于很难保证术后症状能全部改善，王阿姨挣扎着放弃了手术治疗。

后来，王阿姨来到杭州市中医院推拿科张婵娟医生处就诊。结合她的症状与检查结果，张医生为其制定了针灸+推拿的个性化方案。

一个疗程的针灸推拿后，王阿姨腰背酸痛大幅减轻，小腿麻木明显缓解，行走距离轻松突破1000米；再巩固一个疗程，间歇性跛行基本消失，夜间睡眠恢复如常，她又能悠闲逛公园了。

当身体的“神经电缆”

越来越拥挤

腰椎管狭窄是腰椎椎管、神经根管或椎间孔因各种原因发生骨性或纤维性结构异常，导致管腔狭窄，压迫马尾神经或神经根，从而产生一系列症状，是中老年群体高发的退行性脊柱疾病。

简单来说，想象一根穿过多节管子的电缆（神经），如果管子内壁增生变厚或内部突出物增多，电缆的活动空间就会变小，受到压迫。

为什么会发生腰椎管狭窄？

张医生解释，后天性退变是主要病因（占比超90%，与年龄相关），多因年龄增长引发腰椎间盘退变突出、骨质增生、黄韧带肥厚等问题，共同挤占椎管空间。少数患者因先天性椎管发育异常，椎管直径偏小，更易出现狭窄；此外，腰椎外伤、脊柱滑脱、侧弯或腰椎手术等，也可能诱发或加重病情。

从腰到腿的“警报”

该病典型症状为神经源性跛行，表现为行走时臀、大腿或小腿酸胀、疼痛、麻木、无力，坐蹲或弯腰前倾数分钟可缓解，行走距离渐短且上坡易下坡难；还可能伴随腰背隐痛、下肢放射痛、麻木、发凉，严重时出现大小便及性功能障碍，这是急症信号，需立即就医。

腰椎管狭窄如何治疗？

生活方式调整

行走时可借助手推车，以模拟身体前倾姿势；

选择有靠背的椅子，保持腰部微屈；

睡眠时建议采取侧卧屈膝的“胎儿姿势”；

减轻体重降低腰椎负荷，避免长时间站立、行走；

做好腰部保暖，防止寒邪侵袭腰部经络，诱发疼痛。

物理治疗与康复

进行核心肌群训练，如腹横肌、多裂肌等深层稳定肌训练；

柔韧性训练，如腘绳肌、髋屈肌拉伸；

学习保护性姿势；

也可进行热敷、超声波、中频电疗缓解症状。

药物治疗

短期使用非甾体抗炎药缓解疼痛，神经营养药物、肌肉松弛剂等缓解肌肉痉挛，神经病理性疼痛可使用加巴喷丁类药物。

微创介入治疗

硬膜外类固醇注射，靶向注射，缓解神经根炎症、选择性神经根阻滞；

射频消融，缓解小关节源性的疼痛。

针灸

针灸为腰椎管狭窄患者提供了一个有效且安全的保守治疗选项。通过刺激穴位，可能起到缓解局部肌肉痉挛、减轻神经根周围炎症、改善局部微循环、促进内源性镇痛物质释放等综合作用。

手术治疗

出现持续性剧烈疼痛、大小便功能障碍、下肢肌力明显下降时，需考虑手术。

几个日常好习惯

守住腰椎健康

张医生提醒：腰椎管狭窄是退行性疾病无法逆转，但科学管理可缓解症状、提升生活质量、延缓病情进展，避免不必要手术。多数患者经系统保守治疗能获得满意生活质量，关键在于早期正确诊断、个性化治疗方案及坚持康复锻炼。

日常生活中，可以这样做进行自我管理与预防。

居家锻炼（需在医生指导下）

平板支撑改良版：膝盖着地，保持躯干平直。

猫驼式：跪姿交替拱背和塌腰。

臀桥：仰卧屈膝，抬起臀部。

靠墙滑动：背靠墙，缓慢下蹲至舒适角度。

保护腰椎的日常习惯

正确弯腰：屈膝屈髋，保持腰部挺直。

搬重物技巧：紧贴身体，避免扭转。

座椅选择：硬质靠背椅，腰部垫小枕。

鞋履选择：软底、低跟鞋，减少脊柱冲击。

有氧运动选择：以不引起下肢症状为原则，推荐游泳（尤其仰泳）、骑固定自行车、使用椭圆机等，避免跑步、跳跃类高冲击运动。

心理调适：了解疾病慢性特点，建立合理预期，学习疼痛管理技巧，保持社交活动，避免孤立。

供稿：杭州市中医院