一句口误险遭拒赔，理赔要看实质而非细节瑕疵
（来源：衢州日报）
转自：衢州日报
通讯员 周宇
【案例情况】
王女士夜间驾车在小区地库倒车时碰撞立柱，次日向保险公司报案。因事发慌乱，她在接受理赔询问时对事故时间表述有误，且提交的现场照片与实际事故位置不符。保险公司遂以"故意隐瞒事故信息、涉嫌骗保"为由发出拒赔通知。王女士坚称系无心之失，事故真实发生且车辆受损属实，在与保险公司多次沟通无果后诉至法院。
庭审中，王女士提交了交警部门出具的事故认定书及事发现场监控录像。前者明确记载了事故时间、地点及成因，排除酒驾、无证驾驶等违法情形；后者完整还原了碰撞过程，证实事故真实性无争议。法院审理认为，王女士的陈述偏差系慌乱导致的记忆误差，其作为非专业人士已作出合理解释，且无证据证明存在主观欺诈意图或阻碍事实查明的重大过失。经调解，保险公司最终赔付全部车辆维修费用。
【法官解读】
法律依据：《中华人民共和国保险法》第二十七条规定，未发生保险事故，被保险人谎称发生了保险事故，或者投保人、被保险人故意制造保险事故的，保险人有权解除合同，不承担赔偿或者给付保险金的责任。据此，保险公司拒赔须以投保人、被保险人存在“故意欺诈”或“故意制造事故”为前提。本案中，王女士虽有陈述瑕疵，但事故真实发生，且其行为不属于故意虚构或伪造，亦未因重大过失导致事故性质、原因无法查清。保险公司仅以口误为由拒赔，缺乏法律依据。
风险提示：此案厘清了“陈述瑕疵”与“违反诚信义务”的本质区别，明确了保险拒赔的法定边界。一方面，提醒广大投保人、被保险人，出险后应及时向交管部门或保险公司报案，并尽量准确、完整地陈述事故情况，避免因疏忽引发争议；另一方面，也警示保险公司应规范理赔行为，不得滥用“陈述有误”等理由随意拒赔，转嫁合理风险。保险理赔应始终以客观事实为依据，秉持诚信原则。法律既守护保险市场的诚信基石，也不辜负每一位投保人的合理期待。